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摘要：目的：从处方对合理用药进行分析和探讨。
方法：此次研究主要将在2012年1月份到6月份3011张处方为研究对象，对所有处方中的药物合理用药进行分类和统计。
结果：经统计结果显示，存在不合理使用药物的处方有225张，占总处方的7.5%，经统计学均存在给药方案、重复用药、剂量。溶媒、用法以及药理拮抗等问题。
结论：医院单位需要加强对药物的使用和管理，从而保证药物的合理使用。
关键词：处方分析 抗生素 合理用药
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0416-02
随着国家经济的不断发展和科学技术的不断提高，新型的药物相继出现，成为了医药事业上的一次伟大创造，然而药物的不合理使用现象也经常发生，这给人们的身体和生命都带来了严重的威胁。在此次研究中，对处方的使用情况[1]进行统计和分析，总结报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。此次调查研究主要以在2012年1月份到6月份3011张处方为研究对象。
1.2 方法。利用相关资料，包括药物说明书、药物书籍以及文献资料等，对处方进行审核，并对进行统计和记录。
2 结果
经过审核结果显示，3011张处方中，存在225张药物使用不合理的处方，占总处方的7.5%，经统计结果显示，不合理现象主要集中的用药方案、重复用药、药物服用剂量、溶媒、药物使用方法以及药物拮抗作用等。
3 讨论
3.1 给药方案。在给药方案方面，不合理情况主要集中在抗生素方面。例如青霉素、非典型β-内酰胺类、典型头孢菌素以及克林霉素，这些均对时间存在依赖性，药物的效果大多受到血药浓度超过细菌的最低抑菌浓度的时间限制，如果药物的服用间隔期能够超过针对细菌最低抑菌浓度时间，并且大于40%到50%，则能够起到较为显著的效果。对于青霉素以及头孢菌素而言，本身的半衰期较短，药物的浓度只能持续5个小时作用，需要进行多次服用，才能保证血药浓度的维持。然而，不合理处方中，青霉素类药物以及头孢菌素药物的使用大多为一天一次，抗菌作用得不到发挥，容易导致耐药菌株的产生。其中很可能是医师对于药物的作用缺乏认识和了解，或者是患者对多次给药的依从性较差。
3.2 重复用药。例如将酚麻美敏片与中成药感冒清胶囊联合服用、泮托拉唑和奥美拉唑的联合服用。这些药物本身在药效上均一致。存在重复用药的因素较多，其中可能是由于药物种类过多，导致医师难以进行判断，或者医师对抗生素的联用指征不明确。
3.3 剂量不合理。药物的服用过程中，对于剂量的控制是十分重要的，剂量的过量或者过小，在很大程度上影响了患者的治疗效果。例如对于辛伐他汀片而言，作为一种降脂药，剂量的过大，会导致患者出现肝功能损害以及横纹肌溶解等不良反应，对患者的生命构成了极大的威胁。而对于镇脑宁而言，其中存在相关的中药成分，剂量的过少会导致药效不充分发挥。
3.4 溶媒不合理。例如对于青霉素而言，其不能与葡萄糖进行配伍，这是因为抗生素在酸碱度小于4的环境下分解较快，效果得不到有效发挥，因此需要选择生理盐水作为溶媒。而氨力农本身为碱性药物，在浓度为5%的葡萄糖注射液中，由于葡萄糖为酸性药物，从而导致药效的降低。
3.5 药物使用方法不合理。对于一些药物而言，服用时间需要在晚上进行服用，例如辛伐他汀以及洛伐他汀等，对于这些他汀类药物而言，在夜间的活性相对较高，因此在夜间的服用效果较为显著。而对于氟桂利嗪以及安定片等，具有头晕以及嗜睡等不良反应，因此需要在夜间进行使用。这些药物的服用时间也经常没有按照规定服用，反复出现。
3.6 药理拮抗。对于头孢羟氨苄片以及琥乙红霉素的合用，其中头孢羟氨苄是一种繁殖期杀菌药物，琥乙红霉素则是繁殖期抑菌药物，两者如果联合使用，会导致杀菌药物的效果降低，因此一般需要先服用杀菌剂再服用抑菌剂。而对于美托洛尔以及沙丁胺醇而言，两者之间存在拮抗作用，因此不因进行联合使用。而复方乳酸菌胶囊作为活菌制剂，对大多数的抗菌药的敏感性较大，其与抗生素的合用，会导致复方乳酸菌胶囊收到抑制，因此需要分开进行服用。
3.7 其他。
（1）一些药物本身存在不良反应，例如阿米卡星和克林霉素，两者本身对人体的神经肌肉均存在阻断作用，联合使用还会加强对神经肌肉传导的抑制。
（2）药物的选择过程中，医师缺乏用乳汁传递药物给婴儿的认识。
（3）例如使用20毫升且浓度为5%的葡萄糖注射液合并20毫克的速尿以及0.4毫克的西地兰进行静脉注射。其中速尿静脉注射需要使用使用生理盐水先进行稀释，之后再进行注射，且速尿不能够与其他的药物混合使用。
综上所述，目前抗生素药物的不合理现象依旧普遍，经调查存在不合理使用抗生素的处方有225张，占总处方的7.5%。因此相关医院单位需要加强药物使用安全意识，从处方对合理用药进行分析[2]。
参考文献
[1] 刘丽萍，殷安宁.门诊抗生素合理使用调查分析[J].青岛医药卫生，2007，39（6）：429-431
[2] 马云举，罗晓幸.临床抗生素使用情况及合理性分析[J].医药论坛杂志，2008，29（20）：64-65
方法：此次研究主要将在2012年1月份到6月份3011张处方为研究对象，对所有处方中的药物合理用药进行分类和统计。
结果：经统计结果显示，存在不合理使用药物的处方有225张，占总处方的7.5%，经统计学均存在给药方案、重复用药、剂量。溶媒、用法以及药理拮抗等问题。
结论：医院单位需要加强对药物的使用和管理，从而保证药物的合理使用。
关键词：处方分析 抗生素 合理用药
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0416-02
随着国家经济的不断发展和科学技术的不断提高，新型的药物相继出现，成为了医药事业上的一次伟大创造，然而药物的不合理使用现象也经常发生，这给人们的身体和生命都带来了严重的威胁。在此次研究中，对处方的使用情况[1]进行统计和分析，总结报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。此次调查研究主要以在2012年1月份到6月份3011张处方为研究对象。
1.2 方法。利用相关资料，包括药物说明书、药物书籍以及文献资料等，对处方进行审核，并对进行统计和记录。
2 结果
经过审核结果显示，3011张处方中，存在225张药物使用不合理的处方，占总处方的7.5%，经统计结果显示，不合理现象主要集中的用药方案、重复用药、药物服用剂量、溶媒、药物使用方法以及药物拮抗作用等。
3 讨论
3.1 给药方案。在给药方案方面，不合理情况主要集中在抗生素方面。例如青霉素、非典型β-内酰胺类、典型头孢菌素以及克林霉素，这些均对时间存在依赖性，药物的效果大多受到血药浓度超过细菌的最低抑菌浓度的时间限制，如果药物的服用间隔期能够超过针对细菌最低抑菌浓度时间，并且大于40%到50%，则能够起到较为显著的效果。对于青霉素以及头孢菌素而言，本身的半衰期较短，药物的浓度只能持续5个小时作用，需要进行多次服用，才能保证血药浓度的维持。然而，不合理处方中，青霉素类药物以及头孢菌素药物的使用大多为一天一次，抗菌作用得不到发挥，容易导致耐药菌株的产生。其中很可能是医师对于药物的作用缺乏认识和了解，或者是患者对多次给药的依从性较差。
3.2 重复用药。例如将酚麻美敏片与中成药感冒清胶囊联合服用、泮托拉唑和奥美拉唑的联合服用。这些药物本身在药效上均一致。存在重复用药的因素较多，其中可能是由于药物种类过多，导致医师难以进行判断，或者医师对抗生素的联用指征不明确。
3.3 剂量不合理。药物的服用过程中，对于剂量的控制是十分重要的，剂量的过量或者过小，在很大程度上影响了患者的治疗效果。例如对于辛伐他汀片而言，作为一种降脂药，剂量的过大，会导致患者出现肝功能损害以及横纹肌溶解等不良反应，对患者的生命构成了极大的威胁。而对于镇脑宁而言，其中存在相关的中药成分，剂量的过少会导致药效不充分发挥。
3.4 溶媒不合理。例如对于青霉素而言，其不能与葡萄糖进行配伍，这是因为抗生素在酸碱度小于4的环境下分解较快，效果得不到有效发挥，因此需要选择生理盐水作为溶媒。而氨力农本身为碱性药物，在浓度为5%的葡萄糖注射液中，由于葡萄糖为酸性药物，从而导致药效的降低。
3.5 药物使用方法不合理。对于一些药物而言，服用时间需要在晚上进行服用，例如辛伐他汀以及洛伐他汀等，对于这些他汀类药物而言，在夜间的活性相对较高，因此在夜间的服用效果较为显著。而对于氟桂利嗪以及安定片等，具有头晕以及嗜睡等不良反应，因此需要在夜间进行使用。这些药物的服用时间也经常没有按照规定服用，反复出现。
3.6 药理拮抗。对于头孢羟氨苄片以及琥乙红霉素的合用，其中头孢羟氨苄是一种繁殖期杀菌药物，琥乙红霉素则是繁殖期抑菌药物，两者如果联合使用，会导致杀菌药物的效果降低，因此一般需要先服用杀菌剂再服用抑菌剂。而对于美托洛尔以及沙丁胺醇而言，两者之间存在拮抗作用，因此不因进行联合使用。而复方乳酸菌胶囊作为活菌制剂，对大多数的抗菌药的敏感性较大，其与抗生素的合用，会导致复方乳酸菌胶囊收到抑制，因此需要分开进行服用。
3.7 其他。
（1）一些药物本身存在不良反应，例如阿米卡星和克林霉素，两者本身对人体的神经肌肉均存在阻断作用，联合使用还会加强对神经肌肉传导的抑制。
（2）药物的选择过程中，医师缺乏用乳汁传递药物给婴儿的认识。
（3）例如使用20毫升且浓度为5%的葡萄糖注射液合并20毫克的速尿以及0.4毫克的西地兰进行静脉注射。其中速尿静脉注射需要使用使用生理盐水先进行稀释，之后再进行注射，且速尿不能够与其他的药物混合使用。
综上所述，目前抗生素药物的不合理现象依旧普遍，经调查存在不合理使用抗生素的处方有225张，占总处方的7.5%。因此相关医院单位需要加强药物使用安全意识，从处方对合理用药进行分析[2]。
参考文献
[1] 刘丽萍，殷安宁.门诊抗生素合理使用调查分析[J].青岛医药卫生，2007，39（6）：429-431
[2] 马云举，罗晓幸.临床抗生素使用情况及合理性分析[J].医药论坛杂志，2008，29（20）：64-65