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目的
对比多模式镇痛下收肌管阻滞与股神经阻滞对全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）术后初期镇痛及早期康复的影响。
方法将80例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为收肌管阻滞组与股神经阻滞组。均于术前3天给予塞来昔布口服（200 mg，2次/d）。收肌管阻滞组术前30 min行术侧收肌管阻滞（5 g/L罗哌卡因20 ml+0.1 mg肾上腺素）；股神经阻滞组术前30 min行术侧股神经阻滞（3.33 g/L罗哌卡因30 ml+0.1 mg肾上腺素）。假体安放完毕后均行局部浸润镇痛（2.5 g/L罗哌卡因20 ml+0.1 mg肾上腺素），术后口服双氯酚酸钠、盐酸羟考酮缓释片及肌注帕瑞昔布直至出院。观察两组患者术后2、6、12、24、48、72 h的静息与活动状态下数字分级法疼痛评分（numeric rating scales，NRS）及股四头肌肌力；术后第1、2、3、14天的膝关节活动度、术后住院天数、术后补救性盐酸哌替啶用量及镇痛相关不良反应发生率。
结果收肌管阻滞组术后各时点的静息及运动NRS评分均与股神经阻滞组接近。收肌管阻滞组术后24 h内肌力[（3.53±0.84）级]和术后第1、2、3天的膝关节活动度（分别为70.66°±16.38°、90.33°±13.66°、104.30°±11.70°）均高于股神经阻滞组，术后平均住院天数[（4.56±0.59）d]少于股神经阻滞组。收肌管阻滞组术后第14天的膝关节活动度、术后补救性盐酸哌替啶用量、镇痛相关不良反应发生率与股神经阻滞组相似。
结论多模式镇痛下收肌管阻滞对TKA术后初期镇痛的效果与多模式镇痛下股神经阻滞相当。但与股神经阻滞相比，收肌管阻滞更有利于患者术后早期康复。