【摘 要】
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目的 评价经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉狭窄病变软脑膜侧支代偿能力的敏感度和特异度.方法 经数字减影血管造影(DSA)证实为单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者64例,以DSA对软脑膜侧支的诊断为金标准,计算TCD测得的病侧大脑前动脉与健侧大脑中动脉峰值血流速度比值(dVACA/nVMCA)及病侧大脑后动脉与健侧大脑后动脉交通后段的峰值血流速度比值(dVPCA/nVPCA),比较有无软脑
【机 构】
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100007北京市第六医院神经内科,100007北京市第六医院神经内科
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目的 评价经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉狭窄病变软脑膜侧支代偿能力的敏感度和特异度.方法 经数字减影血管造影(DSA)证实为单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者64例,以DSA对软脑膜侧支的诊断为金标准,计算TCD测得的病侧大脑前动脉与健侧大脑中动脉峰值血流速度比值(dVACA/nVMCA)及病侧大脑后动脉与健侧大脑后动脉交通后段的峰值血流速度比值(dVPCA/nVPCA),比较有无软脑膜动脉代偿时,各指标的不同.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定TCD参数评估标准.结果 通过TCD检测dVACA/nVMCA来判断有无前软脑膜侧支代偿,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.885±0.050,95％ CI:0.787 ～ 0.983,P＜ 0.01,诊断界点为dVACA/nVMCA＞1.00时,敏感度为80％,特异度为87％.通过TCD检测dVPCA/nVPCA来判断有无后软脑膜侧支代偿情况,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.821±0.058,95％ CI:0.708～0.934,P＜ 0.01.分别以dVPCA/nVPCA＞1.20、＞1.30、＞1.40、＞1.50为诊断界点,敏感度和特异度不同,dVPCA/nVPCA越高,诊断的特异度越高,但敏感度越低,诊断界点为dVPCA/nVPcA＞ 1.20时,敏感度为67％,特异度为79％.结论 TCD不仅能够检测初级侧支和眼动脉侧支代偿,也能通过血液动力学信息评价软脑膜侧支代偿情况。
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