【摘 要】
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目的 探讨不同剂量去氧肾上腺素预防性泵注对腰麻下择期剖宫产产妇血流动力学参数、恶心呕吐发生率的影响. 方法 择期剖宫产产妇150例,采用随机数字表法将产妇分为6组(每组25
【机 构】
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甘肃省妇幼保健院麻醉科,兰州,730050兰州军区兰州总医院麻醉科;
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目的 探讨不同剂量去氧肾上腺素预防性泵注对腰麻下择期剖宫产产妇血流动力学参数、恶心呕吐发生率的影响. 方法 择期剖宫产产妇150例,采用随机数字表法将产妇分为6组(每组25例):去氧肾上腺素(0.1μg·kg-1·minl)预防性泵注组(P1组)、去氧肾上腺素(0.2 μg· kg-1·min)预防性泵注组(P2组)、去氧肾上腺素(0.3 μg·kg-1·min-1)预防性泵注组(P3组)、去氧肾上腺素(0.4μg·kg-1·min-1)预防性泵注组(P4组)、对照组(C组)和麻黄碱预防性静脉注射组(E组).腰麻完成平卧后,P1～P4组产妇分别即刻以0.1、0.2、0.3、0.4 μg·kg1·min-1速度静脉泵注去氧肾上腺素10 min,C组无预处理,E组平卧后即刻静脉注射麻黄碱10 mg.采用无创血流监测仪监测产妇入室后即刻(T1)、麻醉前(T2)、麻醉后1 min(T3)、麻醉后3 min(T4)、麻醉后10 min (T0、胎儿娩出时(T6)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、心排血量(cardiac output,CO)、心指数(cardiac index,CI)、胸液水平(thoracic fluid content,TFC)的变化;监测产妇术中胎儿娩出前恶心呕吐的发生情况. 结果 与C组、E组比较,去氧肾上腺素泵注组在T3、T4、T5时刻HR明显减慢(P＜0.05).P4组在T6时刻心率明显减慢(P＜0.05).T6时刻P1、P2、P3组MAP均低于C组与E组(P＜0.05),P1组和P2组MAP均低于C组与E组约9％和4％,P3组低于C组与E组约为10％和5％.T6时刻P1组、P2组和P3组CO均高于C组(P＜0.05),分别增加了0.56、0.73 L/min和0.61 L/min.P3组、P4组升压药追加人数均低于C组、E组、P1组、P2组(P＜0.05).P1组～P4组阿托品使用频次比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组高血压的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).P1组～P4组去氧肾上腺素平均泵注时间分别为(10.0±0.0)、(10.0±0.0)、(10.0±0.0) min和(9.6±0.7)min,P4组短于P1组、P2组、P3组(F=2.41,P＜0.05).与E、C组比较,去氧肾上腺素泵注组恶心呕吐发生率显著降低(P＜0.05). 结论 腰麻下行择期剖宫产术时预防性泵注去氧肾上腺素在维持血流动力学稳定、减少产妇恶心呕吐发生率方面较使用麻黄碱更有优势.而且0.3 μg·kg1·min-1～0.4μg·kg1·min-1是腰麻下行择期剖宫产术时较为恰当的去氧肾上腺素预防性泵注速度.
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