脑震荡怎样治疗与护理?

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  随着交通工具的发达,现代经济的发展,颅脑损伤发病率在外科中呈现增长趋势。在神经外科门诊收治的急診病人中,大部分是颅脑损伤的病人,其中轻型颅脑损伤病人占80%左右。面对这类患者时,病人经常会问医生和护士:“我得的是脑震荡吗?现在应该怎么治疗和护理呢?”
  什么是脑震荡?
  在医学上,医生们将“脑震荡”归属于轻型闭合性颅脑损伤。脑震荡病人主要表现为出现短暂昏迷、近事遗忘、恶心、头痛、呕吐、情感和认知障碍等。
  脑震荡发病机制
  目前医学上对脑震荡致伤机制还没有研究出明确的结果出来,现在知道的这些学说也不能对脑震荡有关的问题进行全面解释。多种学说表明,头部受到暴力后出现的脑室系统内脑脊液冲击、脑血液循环障碍等因素,是引起脑震荡伤后发生短暂性意识障碍的主要原因。近年来,一些新的研究认为,引起意识丧失的关键因素主要是脑干网状结构上行激活系统受损,最容易导致脑震荡的暴力形式是旋转性暴力。
  脑震荡有哪些症状和体征?
  1短暂性脑干症状
  病人在头部受伤后,立即就会发生意识障碍,有的表现为神志不清,有的呈完全昏迷状态,持续的时间有的几秒钟,有的几分钟,还有的几十分钟,但是一般都不会超过30分钟。
  2逆行性遗忘(近事遗忘)
  病人的意识在恢复之后,对往事(远记忆)能够清楚记起。但是回忆不起受伤时的情形,还有的对受伤前一段时间的情况记不起。有的病人近事遗忘的情况较严重,主要是因为脑震荡的程度比较严重,原发昏迷的时间也比较长。
  3神经系统查体
  脑震荡病人神经系统检查大部分是阴性,查不出阳性体征。
  脑震荡病人处于恢复期时,经常会有头疼、恶心、头晕、呕吐、失眠、耳鸣等一些情况发生,大都会在几周至几月慢慢缓解和消失。
  脑震荡检查方法
  1对脑震荡病人进行腰椎穿刺,其检查结果显示颅内压正常,但是有少部分病人会表现出颅内压降低的情况。对脑震荡病人的脑脊液进行检查,其呈无色透明状,白细胞数正常,不含血。
  2对脑震荡病人进行生化检查,其结果多在正常范围内,有小部分病人的结查显示出胆碱酯酶活性降低,乙酰胆碱含量和钾离子浓度升高。
  3辅助检查:颅骨X线检查无骨折发现;颅脑CT扫描显示颅骨及颅内无明显异常改变;在伤后数月脑电图检查多属正常;脑血流检查时可发现伤后早期可有脑血流量减少。
  脑震荡治疗与护理
  脑震荡病程较短。在多数情况下属于自限性疾病,基本是自己痊愈,不会留下严重的后遗症。在治疗上,脑震荡主要以病情观察和对症治疗为主。因为大部分颅脑损伤的早期临床表现基本相似,所以我们不能掉以轻心,在头部受伤后应及时就医,以免延误病情。脑震荡较为严重的并发症是“脑震荡后综合症”,病人主要表现为注意力不集中、头痛、头晕、健忘、失眠、耳鸣、恶心、呕吐等,此种症状有的会持续超过几周,甚至是几个月,还有的会长期存在,严重影响病人的生活质量。
  1病情观察
  病人受伤后急诊进入医院,应立即进行头部CT等相关检查,如检查结果无明显异常,可以安排在急诊室观察24小时,严密注意病人生命体征有无异常,意识是否正常,肢体活动是否正常,瞳孔有无变化。对回家进行自我观察的病人,应叮嘱本人及家属加强病情观察,如果在24小时内出现恶心、头痛、呕吐和意识发生变化,应立即到医院进行治疗。
  2对症治疗
  有的脑震荡病人会出现严重的头痛,此时应叮嘱其卧床休息,避免外界的刺激,必要时可以遵照医嘱给予罗通定或其他止痛药进行对症治疗,注意观察是否有药物不良反应。对于出现烦躁、忧虑和失眠的病人必要时可以口服一些改善自主神经功能的药物,还可以对症给予神经营养药物及钙离子拮抗药尼莫地平等。
  3心理护理
  病人因对脑震荡相关知识了解甚少,特别是对疾病预后的情况不明了。大部分脑震荡病人容易出现烦躁、焦虑的情绪。护士应使用通俗易懂的语言,以PPT、宣传手册等形式,耐心向病人讲解脑震荡的表现、治疗和护理等相关知识。并向病人讲明此病不会影响日常的工作和生活,嘱其放松心情,解除忧虑。
  4规律生活
  病人每天应早睡早起,保证充足的睡眠,拥有充沛的体力,应注意避免过度用脑。病人应坚持进行体育锻炼,主要与舒缓运动为主,注意运动的量,避免出现劳累。在家中应增强营养,可以适当进食一些健脑的食品。
  今天,我们一起了解了脑震荡是什么,其发病机制又是什么,有哪些症状和体征,检查方法有哪些,怎样治疗和护理等。希望大家遇到脑震荡时,能正确面对,学以致用,促进早日康复。
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