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目的 探讨减低剂量及标准剂量硼替佐米联合阿霉素、地塞米松治疗不同类型多发性骨髓瘤(MM)的近期疗效及安全性.方法 对52例初诊、复发及难治MM患者给予硼替佐米1.3 mg/m2(标准剂量组,26例)或1.0～1.1 mg/m2(减低剂量组,26例),第1,4,8,11天快速静脉注射,阿霉素10 mg/m2,第1～4天静脉注射,地塞米松40mg/d,第1～4天静脉滴注,治疗1～6个疗程.比较两组患者的疗效和不良反应.结果 标准剂量组治疗总反应率为80.8％(21/26),与减低剂量组的88.5％(23/26)比较差异无统计学意义(P=0.739);两组白细胞、血小板减少发生率比较差异均无统计学意义[23.1％(6/26)比15.4％(4/26),P=0.281;11.5％(3/26)比7.7％(2/26),P=0.620];标准剂量组与减低剂量组比较,由硼替佐米诱导的Ⅲ～Ⅳ级周围神经病[15.4％(4/26)比3.8％(1/26),P=0.038)]、带状疱疹[26.9％(7/26)比7.7％(2/26),P=0.029]、乏力[38.5％(10/26)比15.4％(4/26),P=0.045]及腹胀发生率[19.2％(5/26)比3.8％(1/26),P=0.028]前者均高于后者,差异有统计学意义.结论 减低剂量联合疗法治疗初诊和复发、难治MM患者的疗效反应与标准剂量类似,但患者对减低剂量联合方案具有更好的耐受性。