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【摘 要】 目的：探讨分析泮托拉唑治疗老年NSAIDs相关消化性溃疡出血的临床疗效。方法：将76例重型颅脑外伤患者随机分成观察组和对照组，每组38例，观察组采用泮托拉唑40mg加入100ml生理盐水静注治疗，2次/d；对照组采用西咪替丁400mg加入250ml的5%葡萄糖溶液静注治疗，2次/d。将两组的临床治疗效果进行分析比较。结果：观察组总有效率为92.1%显著优于对照组的73.6%，差异均具有统计学意义，P<0.05。结论：泮托拉唑在治疗老年NSAIDs相关消化溃疡出血具有较好的治疗效果，值得在临床广泛推广。
【关键词】 泮托拉唑 NSAIDs 溃疡出血 老年患者
非甾体类抗炎药（NSAIDs）在临床上广泛用于治疗风湿性疾病，其在解热、镇痛、抗炎方面均有良好的治疗效果，还可用于心血管疾病的预防。NSAIDs最常见的并发症是消化性反应，粘膜形成溃疡，可发生穿孔或出血[1]，起病急，发展快，处理不当会对病人的生命健康造成严重威胁[2]。及时诊断和积极治疗可以提高其临床治愈率，并降低并发症的发生率。目前，临床首选的治疗方法仍然是内科药物治疗[3]。本文选取76例老年NSAIDs相关消化性溃疡患者研究，对比采用泮托拉唑和西咪替丁治疗，分析探讨泮托拉唑在治疗老年NSAIDs相关消化性溃疡出血的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月-2014年1月我院收治的NSAIDs相关消化性溃疡出血老年患者76例，随机分成观察组组和对照组两组，每组38例。观察组患者中男25例，女13例，年龄51-69岁，平均年龄为（59.2±3.8）岁；对照组患者中男27例，女11例，年龄52-67岁，平均年龄为（60.2±4.9）岁。所有患者临床表现为呕血或黑便，伴有不同程度的乏力、头晕、上腹痛、血压下降等症状。两组患者年龄、性别、病程等一般情况的差别无统计学差异，p>0.05，两组患者可以进行比较。
1.2 方法
患者均给予补液、维持水电解质平衡的常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上采用泮托拉唑40mg加入100ml生理盐水静注治疗，2次/d；对照组在常规治疗基础上采用西咪替丁400mg加入250ml的5%葡萄糖溶液静注治疗，2次/d。两组患者均以5d为一疗程，同时予以相同的护理，对于胃黏膜的保护和幽门螺杆菌的杀灭措施，两组均相同[4]。
1.3 评价指标
止血成功：经治疗后，患者症状明显缓解或者消失，呕血或黑便消失，大便隐血试验阴性，胃镜检查良好，无出血。
效果判定：治疗后3天内止血为显效，4-5天为有效，5天之后症状若未缓解则为无效[5]；胃溃疡愈合情况：①愈合：溃疡消失，炎症消退；②基本愈合：溃疡面积缩小70%以上，周围炎症；③无效：溃疡面积缩小不足50%，炎症无明显改善。
1.4 统计学方法
结果采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用χ2检验，分析两组患者的治疗效果，差异具有统计学意义，p<0.05。
2 结果
观察组治疗的显效、有效、无效率分别为55.3%、36.8%、7.9%，总有效率为92.1%，对照组的显效、有效、无效率分别为28.9%、44.7%、26.3%，总有效率为73.6%，观察组总有效率明显优于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
非甾体类抗炎药是临床上重要的抗炎镇痛药，其临床主要用于治疗风湿等疾病[6-7]，近年来，其临床应用越来越广泛。但是NSAIDs具有的不良反应，尤其是胃肠道反应不容忽视，应用不当会导致消化道溃疡出血的严重不良反应[8]，严重威胁患者生命健康，特别是老年患者更是值得临床密切关注。为保护胃黏膜免受NSAIDs的损伤，需要加强胃黏膜的屏障保护作用。常用的西咪替丁为组胺受体阻断剂，而泮托拉唑为质子泵抑制剂，两者通过不同途径减少胃酸的分泌，从而减少对胃黏膜的损伤破坏[9]。
本研究结果显示，泮托拉唑的治疗效果明显优于西咪替丁，两组治疗总有效率分别为92.1%、73.6%，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。根据近几年的研究，质子泵抑制剂对消化道溃疡所致出血具有较好的疗效。通过选择性和非竞争抑制胃黏膜壁细胞分泌小管上的质子泵H+-K+-ATP酶，阻断了H离子交换，减少了胃酸的分泌。且其具有持久的抑酸能力，而泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，具有较好的特异性和稳定性，作用迅速，持续时间长，并且还具有促进血小板凝集的作用，对于溃疡的愈合具有良好的作用。泮托拉唑的半衰期较长，肝肾毒性小，特别适合老年患者这类身体技能较差的病人。
综上所述，泮托拉唑在治疗老年NSAIDs相关消化性溃疡出血具有较好的临床效果，稳定性强，特异性高，毒副作用小，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 周茂松，曾秋香，李平. 泮托拉唑治疗老年NSAIDs相关消化性溃疡出血的效果观察[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（3）：383-385.
[2] 陈小裕. 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4（15）：21-22.
[3] 周纯. 注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血临床疗效观察[J]. 当代医学，2012，19（30）：147-148.
[4] 叶泽辉，温晓雯. 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血48例疗效观察[J]. 当代医学，2011，18（14）：9-10.
[5] 熊莉娜，熊枝繁. 注射用泮托拉唑钠治疗老年人非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床观察[J]. 中国医院药学杂志，2011，31（23）：1964-1966.
[6] 刁萍萍，杜奕奇，李兆申. NSAIDs与消化性溃疡出血的研究进展[J]. 使用临川医学，2007，8（7）：135-137.
【关键词】 泮托拉唑 NSAIDs 溃疡出血 老年患者
非甾体类抗炎药（NSAIDs）在临床上广泛用于治疗风湿性疾病，其在解热、镇痛、抗炎方面均有良好的治疗效果，还可用于心血管疾病的预防。NSAIDs最常见的并发症是消化性反应，粘膜形成溃疡，可发生穿孔或出血[1]，起病急，发展快，处理不当会对病人的生命健康造成严重威胁[2]。及时诊断和积极治疗可以提高其临床治愈率，并降低并发症的发生率。目前，临床首选的治疗方法仍然是内科药物治疗[3]。本文选取76例老年NSAIDs相关消化性溃疡患者研究，对比采用泮托拉唑和西咪替丁治疗，分析探讨泮托拉唑在治疗老年NSAIDs相关消化性溃疡出血的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年1月-2014年1月我院收治的NSAIDs相关消化性溃疡出血老年患者76例，随机分成观察组组和对照组两组，每组38例。观察组患者中男25例，女13例，年龄51-69岁，平均年龄为（59.2±3.8）岁；对照组患者中男27例，女11例，年龄52-67岁，平均年龄为（60.2±4.9）岁。所有患者临床表现为呕血或黑便，伴有不同程度的乏力、头晕、上腹痛、血压下降等症状。两组患者年龄、性别、病程等一般情况的差别无统计学差异，p>0.05，两组患者可以进行比较。
1.2 方法
患者均给予补液、维持水电解质平衡的常规治疗。观察组患者在常规治疗的基础上采用泮托拉唑40mg加入100ml生理盐水静注治疗，2次/d；对照组在常规治疗基础上采用西咪替丁400mg加入250ml的5%葡萄糖溶液静注治疗，2次/d。两组患者均以5d为一疗程，同时予以相同的护理，对于胃黏膜的保护和幽门螺杆菌的杀灭措施，两组均相同[4]。
1.3 评价指标
止血成功：经治疗后，患者症状明显缓解或者消失，呕血或黑便消失，大便隐血试验阴性，胃镜检查良好，无出血。
效果判定：治疗后3天内止血为显效，4-5天为有效，5天之后症状若未缓解则为无效[5]；胃溃疡愈合情况：①愈合：溃疡消失，炎症消退；②基本愈合：溃疡面积缩小70%以上，周围炎症；③无效：溃疡面积缩小不足50%，炎症无明显改善。
1.4 统计学方法
结果采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用χ2检验，分析两组患者的治疗效果，差异具有统计学意义，p<0.05。
2 结果
观察组治疗的显效、有效、无效率分别为55.3%、36.8%、7.9%，总有效率为92.1%，对照组的显效、有效、无效率分别为28.9%、44.7%、26.3%，总有效率为73.6%，观察组总有效率明显优于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
非甾体类抗炎药是临床上重要的抗炎镇痛药，其临床主要用于治疗风湿等疾病[6-7]，近年来，其临床应用越来越广泛。但是NSAIDs具有的不良反应，尤其是胃肠道反应不容忽视，应用不当会导致消化道溃疡出血的严重不良反应[8]，严重威胁患者生命健康，特别是老年患者更是值得临床密切关注。为保护胃黏膜免受NSAIDs的损伤，需要加强胃黏膜的屏障保护作用。常用的西咪替丁为组胺受体阻断剂，而泮托拉唑为质子泵抑制剂，两者通过不同途径减少胃酸的分泌，从而减少对胃黏膜的损伤破坏[9]。
本研究结果显示，泮托拉唑的治疗效果明显优于西咪替丁，两组治疗总有效率分别为92.1%、73.6%，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。根据近几年的研究，质子泵抑制剂对消化道溃疡所致出血具有较好的疗效。通过选择性和非竞争抑制胃黏膜壁细胞分泌小管上的质子泵H+-K+-ATP酶，阻断了H离子交换，减少了胃酸的分泌。且其具有持久的抑酸能力，而泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，具有较好的特异性和稳定性，作用迅速，持续时间长，并且还具有促进血小板凝集的作用，对于溃疡的愈合具有良好的作用。泮托拉唑的半衰期较长，肝肾毒性小，特别适合老年患者这类身体技能较差的病人。
综上所述，泮托拉唑在治疗老年NSAIDs相关消化性溃疡出血具有较好的临床效果，稳定性强，特异性高，毒副作用小，值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 周茂松，曾秋香，李平. 泮托拉唑治疗老年NSAIDs相关消化性溃疡出血的效果观察[J]. 国际医药卫生导报，2013，19（3）：383-385.
[2] 陈小裕. 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4（15）：21-22.
[3] 周纯. 注射用泮托拉唑钠治疗消化性溃疡合并出血临床疗效观察[J]. 当代医学，2012，19（30）：147-148.
[4] 叶泽辉，温晓雯. 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血48例疗效观察[J]. 当代医学，2011，18（14）：9-10.
[5] 熊莉娜，熊枝繁. 注射用泮托拉唑钠治疗老年人非甾体类抗炎药相关性消化性溃疡出血的临床观察[J]. 中国医院药学杂志，2011，31（23）：1964-1966.
[6] 刁萍萍，杜奕奇，李兆申. NSAIDs与消化性溃疡出血的研究进展[J]. 使用临川医学，2007，8（7）：135-137.