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【中图分类号】R714.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0674-01
产程进展中科学应用药物促进产程是管理产程的重要组成部分，常用药物有催产素和安定。现分述如下：
1 催产素
催产素为一种多肽激素，自50年代合成纯化的催产素后，一直被广泛应用于临床。其主要作用机理为促进子宫平滑肌收缩。子宫对催产素的敏感性与子宫肌组织中催产素受体含量有关，个体差异较大，在产程中使用得当则安全有效；反之，则危害母儿生命。
1.1掌握正确的用药方法
1.1.1 给药途径和配药方法
催产素静脉滴注是目前公认且安全的产前给药途径，因它可随时调整用药剂量，保持生理水平的宫缩，一旦发生异常即可随时停药。催产素半衰期短，在体内呈脉冲式释放，从而引起子宫周期性、节律性收缩，更符合子宫肌肉的生理状态。在给药上应从小剂量、低浓度开始，循序增量。起始浓度为0.5%（即2.5u催产素溶于5%葡萄糖500毫升中）为宜，调好滴数（从8—10滴∕分开始，根据宫缩、胎心调整，一般每隔15—20分钟调节一次滴速，直到10分钟有3次宫缩，每次宫缩持续40秒左右，一般不超过40滴∕分。），当宫口开大5cm时即可逐渐减少催产素的用量，以有效宫缩的最低剂量维持至产后1小时，以减少产后弛缓性子宫出血。
1.1.2 注意防止低钠血症和低渗透压的发生，输液总量最好不超过2000毫升，应适量应用含钠溶液。
1.2加强监护
在催产素试产过程中，一定要有专人看护，严密观察母儿情况，即每隔15—30分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩及胎心等情况。适时进行肛查或阴道检查以了解宫口扩张及胎先露下降情况。根据监护及时调整催产素的滴速，宫缩过强可造成急产，发生强直性收缩或先兆子宫破裂等异常情况应立即停药，为缓解宫缩可静脉滴注硫酸镁或舌下含服硝酸甘油片。
1.3适应证与禁忌症
催产素主要应用于无梗阻性难产而发生的低张性宫缩乏力并导致潜伏期/活跃期宫口扩张延滞或停滞、胎头下降延缓等情况。对疤痕子宫特别是深入宫腔的子宫肌瘤剔除术和子宫体部剖宫产者、严重的胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫、严重的心肺功能不良者应做为应用催产素的禁忌症。
2 安定
安定又名苯甲二氮卓，具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，在临产后使用可促进宫口扩张，加速产程进展。
2.1催产的作用机理
宫口扩张的速度不但与子宫体肌收缩有关，而且也取决于宫颈本身的条件。如果宫颈质硬而厚时，只增强催产素的用量是无效的，宜配合应用降低宫颈肌张力及解除痉挛的药物才能起到加速宫口扩张，促进产程进展的效果。而安定具有较强的肌肉松弛作用，它对宫颈肌细胞内、外钙的收缩反应均有明显抑制作用。催产剂量（10mg ）可有效地松弛宫颈肌纤维而不影响子宫收缩和新生儿阿氏评分。另一方面，安定具有镇静催眠作用，且脂溶性高，静注后可迅速进入脑组织，很快出现神经系统的抑制作用而减少由于产妇因强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激，减少儿茶酚胺的释放而有助于子宫收缩。
2.2临床应用
安定促产程进展主要适应于正常产力情况下宫颈扩张缓慢或停滞，宫颈质硬而厚或有宫颈水肿者。青光眼及重症肌无力患者禁用。在计划分娩中已具备宫缩条件的产妇，以活跃早期静注安定10mg为安全，一般一次用。因肌肉注射吸收缓慢，不能在短时间内使药物浓度集中，只能起到镇静作用而达不到扩张宫颈目的。用药前应嘱产妇排空膀胱，应有专人看护，严密观察产程进展及胎心情况。
产程进展中科学应用药物促进产程是管理产程的重要组成部分，常用药物有催产素和安定。现分述如下：
1 催产素
催产素为一种多肽激素，自50年代合成纯化的催产素后，一直被广泛应用于临床。其主要作用机理为促进子宫平滑肌收缩。子宫对催产素的敏感性与子宫肌组织中催产素受体含量有关，个体差异较大，在产程中使用得当则安全有效；反之，则危害母儿生命。
1.1掌握正确的用药方法
1.1.1 给药途径和配药方法
催产素静脉滴注是目前公认且安全的产前给药途径，因它可随时调整用药剂量，保持生理水平的宫缩，一旦发生异常即可随时停药。催产素半衰期短，在体内呈脉冲式释放，从而引起子宫周期性、节律性收缩，更符合子宫肌肉的生理状态。在给药上应从小剂量、低浓度开始，循序增量。起始浓度为0.5%（即2.5u催产素溶于5%葡萄糖500毫升中）为宜，调好滴数（从8—10滴∕分开始，根据宫缩、胎心调整，一般每隔15—20分钟调节一次滴速，直到10分钟有3次宫缩，每次宫缩持续40秒左右，一般不超过40滴∕分。），当宫口开大5cm时即可逐渐减少催产素的用量，以有效宫缩的最低剂量维持至产后1小时，以减少产后弛缓性子宫出血。
1.1.2 注意防止低钠血症和低渗透压的发生，输液总量最好不超过2000毫升，应适量应用含钠溶液。
1.2加强监护
在催产素试产过程中，一定要有专人看护，严密观察母儿情况，即每隔15—30分钟记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩及胎心等情况。适时进行肛查或阴道检查以了解宫口扩张及胎先露下降情况。根据监护及时调整催产素的滴速，宫缩过强可造成急产，发生强直性收缩或先兆子宫破裂等异常情况应立即停药，为缓解宫缩可静脉滴注硫酸镁或舌下含服硝酸甘油片。
1.3适应证与禁忌症
催产素主要应用于无梗阻性难产而发生的低张性宫缩乏力并导致潜伏期/活跃期宫口扩张延滞或停滞、胎头下降延缓等情况。对疤痕子宫特别是深入宫腔的子宫肌瘤剔除术和子宫体部剖宫产者、严重的胎盘功能低下及胎儿宫内窘迫、严重的心肺功能不良者应做为应用催产素的禁忌症。
2 安定
安定又名苯甲二氮卓，具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的肌肉松弛作用，在临产后使用可促进宫口扩张，加速产程进展。
2.1催产的作用机理
宫口扩张的速度不但与子宫体肌收缩有关，而且也取决于宫颈本身的条件。如果宫颈质硬而厚时，只增强催产素的用量是无效的，宜配合应用降低宫颈肌张力及解除痉挛的药物才能起到加速宫口扩张，促进产程进展的效果。而安定具有较强的肌肉松弛作用，它对宫颈肌细胞内、外钙的收缩反应均有明显抑制作用。催产剂量（10mg ）可有效地松弛宫颈肌纤维而不影响子宫收缩和新生儿阿氏评分。另一方面，安定具有镇静催眠作用，且脂溶性高，静注后可迅速进入脑组织，很快出现神经系统的抑制作用而减少由于产妇因强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激，减少儿茶酚胺的释放而有助于子宫收缩。
2.2临床应用
安定促产程进展主要适应于正常产力情况下宫颈扩张缓慢或停滞，宫颈质硬而厚或有宫颈水肿者。青光眼及重症肌无力患者禁用。在计划分娩中已具备宫缩条件的产妇，以活跃早期静注安定10mg为安全，一般一次用。因肌肉注射吸收缓慢，不能在短时间内使药物浓度集中，只能起到镇静作用而达不到扩张宫颈目的。用药前应嘱产妇排空膀胱，应有专人看护，严密观察产程进展及胎心情况。