摘要目的：探讨米索前列醇对有潜在性宫缩乏力性产后出血的预防治疗效果。方法:对30例有潜在性宫缩乏力性产后出血产妇，在产后5分钟左右，给予口服米索前列醇400μg，接产完成后直肠内放置米索前列醇200μg。结果：30例产妇应用米索前列醇后，在3-12分钟内子宫收缩加强，出血得到控制，无1例子宫切除。结论：阶段使用米索前列醇对有潜在性宫缩乏力性产后出血的预防，效果显著，可推广使用。
　　关键词 宫缩乏力 产后出血 米索前列醇
　　
　　产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因，大多继发于子宫收缩乏力。临床上常采用缩宫素和麦角新碱治疗，但这两种药物对部分病人无效或有禁忌症．其他处理有宫腔填塞纱条，髂内动脉结扎(或栓塞)直至子宫切除。我院自2006年1月~2007年6月，对收治30例有潜在性宫缩乏力性产后出血产妇，采用口服及直肠放置米索前列醇早期预防性治疗得到了良好效果，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　
　　研究对象：选择2006年1月~2007年6月在我院住院经阴道分娩的产前检查无凝血功能障碍病人，胎儿胎盘娩出后阴道持续性流血，色暗红，按摩子宫后有较多的血块排出，快速检查胎盘完整，软产道无损伤，出血量在100~200ml的病例，30例作为米索组，36例作为对照组。测量产后出血量的方法为收集法和称重法。两组患者一般情况无显著性差异（P>0.05）。见表1。
　　给药方法和出血量计算：有潜在性宫缩乏力性产后出血产妇，作为米索组，在产后5分钟左右，给予口服米索前列醇400μg。接产或缝合完成后直肠内放置米索前列醇200μg。对照组胎儿娩出后即刻子宫体肌肉注射催产素20U，有潜在性宫缩乏力性产后出血即予以静脉滴注催产素20U。30例产妇应用米索前列醇后，在3~12分钟内子宫收缩加强，出血得到控制，无1例宫切除。对照组中5例出现顽固性产后出血。
　　
　　结果
　　
　　结果见表2。
　　


　　
　　讨论
　　
　　产后出血的发生率比较高，而宫缩乏力性产后出血又占多数。因此恢复和加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施。缩宫素和麦角新碱作为治疗产后出血的药物具有很好的效果，但仍有部分产妇对此治疗无效或有禁忌。因此，近年将对子宫收缩更强的米索前列醇应用与临床。米索前列醇作为一种新型的口服前列醇E(PEG)衍生物，既保留了PGE原有的活性，又克服了PGE的许多缺点。如药品保存要求条件高，有一定的不良反应，且价格昂贵。米索前列醇口服可快速吸收，不良反应极小，不引起血压升高，在高血压患者中可代替麦角新碱对缩宫素或麦角新碱治疗无效的产后出血，在采取其他损伤性较大的外科处理首给予米索前列醇，方法简单，效果显著，价格适中，适用于各级医院。尤其是基层医院。本方法的使用对降低孕妇产妇死亡率，提高孕产妇生活质量有普遍的意义，应推广应用。
　　米索前列醇对各期妊娠子宫均有收缩作用，且随剂量增加，宫腔压力不断增加，30分钟即达高峰，2小时宫腔压力仍显著高于对照组。米索前列醇所引起的不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、寒战等，口服时尤为明显。阶段性使用米索前列醇预防产后出血由于减少了口服用量，减轻了其不良反应。直肠用药量小，药物吸收相对缓慢，延长了其药物作用，几乎无全身反应，操作简便且可巩固其治疗效果。
　　
　　参考文献
　　1施鑫锋，米索前列醇对妊高征患者产后出血的影响，实用妇产科杂志，2002，18(2)：118.