【摘 要】
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目的 评价5种β-内酰胺类抗生素不同的给药方案对铜绿假单胞菌的药效学.方法 测定宁波市李惠利医院2008年1-6月120株铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC),应用蒙特卡罗模拟方法
【机 构】
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宁波市第二医院呼吸内科,宁波大学医学院附属李惠利医院呼吸内科
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目的 评价5种β-内酰胺类抗生素不同的给药方案对铜绿假单胞菌的药效学.方法 测定宁波市李惠利医院2008年1-6月120株铜绿假单胞菌的最低抑菌浓度(MIC),应用蒙特卡罗模拟方法分析头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南及美罗培南的药效学.结果 应用传统的给药方案,头孢他啶2 g,1次/8 h获得的累积反应分数(CFR)最高(84.5%),其次为头孢他啶1 g,1次/8 h(78.0%),哌拉西林/三唑巴坦4.5 g,1次/6 h(72.6%),美罗培南1 g,1次/8 h(69.2%),亚胺培南1g,1次/8 h(64.2%).改变给药方法后,当美罗培南的剂量从1 g,1次/8 h增加到2 g,1次/8 h时,CFR从69.2%增加到74.4%;将输注时间由30 min延长到3 h,可以看到CFR的增加,哌拉西林/三唑巴坦4.5 g,1次/8 h增加的CFR最多,为24.1%;其次为头孢吡肟2 g,1次/12 h,亚胺培南0.5 g,1次/8 h,分别为16.6%和14.6%.结论 由于铜绿假单胞菌的耐药率较高,没有一种传统给药方案能获得理想的杀菌概率,各药的CFR均小于90%.因此,可以考虑改变给药方法,如增加给药剂量、增加给药次数、延长输注时间以及联合给药等.
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