【摘 要】
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目的探讨亚临床甲状腺功能亢进对急性脑梗死早期神经功能恶化的影响。方法连续纳入2015年3月至2016年9月于浙江医院神经内科住院，且起病到入院时间间隔<3 d的急性缺血性脑卒中患者。早期神经功能恶化(END)定义为入院7 d内任意1次美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)较入院基线NIHSS评分增加≥2分。采用化学发光法测定甲状腺功能，并将亚临床甲状腺功能亢进定义为促甲状腺激素(TSH)：0
【机 构】
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310000 杭州，浙江医院神经内科,210002 南京军区总医院神经内科,310000 杭州，浙江医院神经内科,210002 南京军区总医院神经内科,224700 盐城，建湖县人民医院神经内科,
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目的探讨亚临床甲状腺功能亢进对急性脑梗死早期神经功能恶化的影响。
方法连续纳入2015年3月至2016年9月于浙江医院神经内科住院，且起病到入院时间间隔<3 d的急性缺血性脑卒中患者。早期神经功能恶化(END)定义为入院7 d内任意1次美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)较入院基线NIHSS评分增加≥2分。采用化学发光法测定甲状腺功能，并将亚临床甲状腺功能亢进定义为促甲状腺激素(TSH)：0.10~0.44 mU/L，而甲状腺功能正常。运用单因素分析比较组间差异，同时进行多变量Logistic回归分析亚临床甲状腺功能亢进与END的相关性。
结果共纳入符合入组和排除标准的患者139例，其中END组42例(30.2%)，非END组97例(69.8%)。与非END组相比，END组患者年龄〔(71.2±5.7)岁比(68.1±6.3)岁，t=2.695，P=0.008)〕、亚临床甲状腺功能亢进比率(28.6%比9.3%，χ2=8.506，P=0.006)、C反应蛋白〔5.6(1.0，11.0)mg/L比2.5(1.0，5.0)mg/L，Z=2.125，P=0.034〕、同型半胱氨酸〔(15.3±5.8)mmol/L比(13.0±4.8)mmol/L，t=2.395，P=0.018)〕及空腹血糖水平〔(8.1±2.2)mmol/L比(6.3±2.6)mmol/L，t=4.108，P=0.001)〕均明显升高。多因素Logistic回归分析结果显示，经过校正年龄、C反应蛋白、同型半胱氨酸及空腹血糖水平等混杂因素后，亚临床甲状腺功能亢进(OR：3.415，95%CI：1.148~10.161，P=0.027)是END的独立危险因素。
结论亚临床甲状腺功能亢进与急性脑梗死患者END显著相关。
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