【摘 要】
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目的探讨游离皮瓣联合外固定支架在小腿GustiloⅢ型骨折中的临床效果。方法自2015年6月至2018年6月,采用游离皮瓣联合外固定支架治疗小腿GustiloⅢ型骨折患者17例。缺损面积
【机 构】
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西南医科大学附属中医医院骨科显微外科修复重建中心; 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科;
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目的探讨游离皮瓣联合外固定支架在小腿GustiloⅢ型骨折中的临床效果。方法自2015年6月至2018年6月,采用游离皮瓣联合外固定支架治疗小腿GustiloⅢ型骨折患者17例。缺损面积为7.5 cm×5.5 cm～20.5 cm×13.0 cm。一期行急诊清创探查术,并修复重要的血管、神经、肌腱,予以骨折处外支架固定;二期采用游离腹壁下动脉穿支皮瓣、游离股前外侧穿支皮瓣和游离腹壁下动脉穿支皮瓣联合股前外侧穿支皮瓣修复。术后均予以抗感染、抗血栓、抗血管痉挛等治疗,指导患者行适当的功能锻炼,定期随访。结果所有患者获随访10～18个月,游离皮瓣均成活。术后1例因切取皮瓣面积较大,其远端出现少许坏死,经换药、植皮等处理后愈合;3例皮瓣成活后稍显臃肿,行二期修薄术;4例行外固定支架后成为终极固定方式;13例更换内固定后,骨愈合良好。依据Paley等评定标准,末次随访评定为:优10例,良3例,可4例。术区皮瓣色泽良好,质地柔软,效果较满意。结论采用游离皮瓣联合外固定支架修复小腿GustiloⅢ型骨折创面,可有效促进骨愈合,且术后外观及功能较满意,是修复小腿部软组织缺损的较好选择。
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