论文部分内容阅读
【摘要】 目的 对儿童肿瘤患者放化疗期间的家庭护理进行指导，减少并发症的发生，提高治愈率以及儿童患者的生活质量。方法 选取2009年5月——2012年12月，在我院接受放化疗并给予家庭护理指导的52例儿童肿瘤患者，对患者家庭进行包括家庭护理要点、家长心理、放化疗毒副作用的预防及护理、出院指导以及复诊制度的指导。结果 经家庭护理指导后的患者，患者放化疗毒副作用得到有效改善，生活质量得到提高。结论 在放化疗期间，进行家庭护理指导，能够使患儿家长了解放化疗相关知识，有利于患者放化疗间歇期的家庭护理，早日康复。
【关键词】 儿童肿瘤；放疗；化疗；家庭护理；指导
随着现代医疗技术的不断发展，化疗药物、放射治疗手段以及用药方法也有了很大的提高，这在儿童恶性肿瘤的治疗中有着重要作用。由于儿童恶性肿瘤生长特别快，发生转移早，很难只依靠手术切除彻底，必须进行综合治疗，而放化疗过程中，由化疗药物而带来的毒副作用对儿童的身体具有一定的损害。由于费用等原因，大多数的儿童肿瘤患者在放化疗间歇期选择在家休息。为了提高患儿的缓解率，早日康复，我院选取2009年5月——2012年12月的52例儿童肿瘤患者，给予放化疗期间的家庭护理指导，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月——2012年12月，在我院接受放化疗治疗的52例儿童肿瘤患者，其中男孩22例，女孩30例；年龄在6个月-5岁之间，平均年龄为（3.85±1.25）岁；25例肾母细胞瘤，21例肝母细胞瘤，6例神经母细胞瘤；共进行303次化疗，放疗54例次。接触家长68例，平均年龄为（34.25±1.87）岁；44例来自农村，24例来自城市；19例为初中及以下文化，27例为高中文化，22例为大学文化。
1.2 方法 对52例儿童肿瘤患者及家庭进行放化疗期间的家庭护理指导，主要从以下几个方面开展指导工作：①针对患者家长的恐惧、焦虑、抑郁等复杂心理，首先要帮助家长建立信心，做好家长的心理护理工作，将化疗知识、家庭护理知识、当前疾病的医疗进展等向家长宣传，只有家长的积极配合，才能影响和带动患者的良好心态，保证化疗的顺利完成；②注意饮食配比，养成良好的饮食习惯。因化疗药物所致的呕吐、恶心、无力等副作用，使得患者的食欲下降，家长要结合孩子的口味，多做有利于孩子恢复的易消化的清淡食物，保持卫生，多饮水，少量多餐。同时，也要注意饮食色泽、就餐环境等外在环境的营造，提高患儿的食物摄入量；③家长要注意与患儿的亲子互动，每天要与患儿进行交流和游戏，陪同患儿进行阅读、听音乐、下棋等患儿喜好的活动，保证充足的休息，避免疲劳；④在放化疗间歇期，家长要注意患儿的口腔及皮肤黏膜，每天上下午进行体温和脉搏测量，并进行记录。少去或不去易感染的公共场所，注意保暖，预防感冒，保持皮肤清洁卫生。将患儿的餐具每天用开水进行2次消毒；内衣清洗后要在阳光下暴晒2个小时；⑤养成良好的遵医行为：养成正确的用药习惯，家长在医生指导下合理规范地为患儿用药，不得随意调整剂量，不偏听偏信小广告，避免不良诱导。按时复查血象及相关检查，及时就诊；⑥保持室内空气清新，每日开窗通风2-3次.30min/次，感冒流行季节可用食醋熏蒸、空气消菌片等。患儿在化疗结束5-7d后，骨髓抑制明显，应避免亲友来家中探望及外出。⑦射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的急性皮肤反应的方法足：保持照射野皮肤清洁、干燥，防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”，即勿用手抓挠，勿穿硬质高领农服（颈部照射者），勿在强烈阳光下曝晒，勿做红外线灯照射及各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的区域，使用电动刮刀。⑧指导家长建立化疗间歇性家庭护理表：在肿瘤患儿入院时帮助家长建立家庭护理表，家长在指导下可自制表格，表格的内容包括每天口服药物的时间，化疗药物出现毒副作用的表现与时问，体温的记录，饮食情况，患儿每日的睡眠时间，活动能力，血常规各项指标，二便情况。文化程度低及来自农村的家长，表格设计要简单。在住院期间护士应耐心指导、示范、讲解，出院时嘱咐家长在下次化疗时带来家庭护理表。告知家长，医护人员可以通过此表来了解患儿化疗日期及间歇期的情况，利于疾病的治疗和愈后，使家长懂得填写此表格的重要性。
2 结果
经家庭护理指导后的52例患者，均积极配合放化疗，心情舒畅，心态积极，因化疗药物引起的毒副作用减轻，提高了患者缓解率，患者生活质量得到有效改善，缩短病程。
3 讨论
儿童肿瘤是严重危害儿童青少年生命的恶性肿瘤。自从上世纪60年代早期采用有效的化学治疗以来，儿童白血病和实体瘤的治愈率已获得明显改善。随着现代医学研究的进步，目前，采用标准的治疗策略和治疗方案，儿童急性淋巴细胞白血病可获得70%以上的治愈率；急性粒细胞白血病可获得40%-50%治愈率，霍奇金病治愈率已达80%；非霍奇金淋巴瘤也达70%以上。实体肿瘤通过多学科的综合治疗治愈率可达60%以上。合理安排肿瘤化疗期患儿的家庭护理，能够有效地降低感染的风险和降低严重感染的机会，可以减轻家庭经济负担，具有普遍的现实意义。切实做好化疗患儿及家长的人性化护理，不仅帮助患者及家属坚定了化疗的信心，而且能最大限度的提高患儿的生活质量，具有在临床治疗和护理中推广的价值。
参考文献
[1] 李书梅，徐桂芝.化疗患儿的心理支持与护理[J].河北医科大学学报，2004，25（Z1）：143.
[2] 万学英，徐迎春，柏萍.患儿家属感知护理支持程度的影响因素[J].现代护理，2007，13（13）：1262-1263.
[3] 刘虹泽，金玉彬.儿童肿瘤患者放化疗期间的家庭护理健康指导[J].中华现代护理杂志，2008，14（23）：2496-2497.
[4] 白凤芝，马天娇，王旭，等.患儿化疗毒副作用及其人性化护理[A].吉林省护理学会2008学术年会暨护理技能培训班论文汇编[G].2008：261-263.
【关键词】 儿童肿瘤；放疗；化疗；家庭护理；指导
随着现代医疗技术的不断发展，化疗药物、放射治疗手段以及用药方法也有了很大的提高，这在儿童恶性肿瘤的治疗中有着重要作用。由于儿童恶性肿瘤生长特别快，发生转移早，很难只依靠手术切除彻底，必须进行综合治疗，而放化疗过程中，由化疗药物而带来的毒副作用对儿童的身体具有一定的损害。由于费用等原因，大多数的儿童肿瘤患者在放化疗间歇期选择在家休息。为了提高患儿的缓解率，早日康复，我院选取2009年5月——2012年12月的52例儿童肿瘤患者，给予放化疗期间的家庭护理指导，效果满意。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月——2012年12月，在我院接受放化疗治疗的52例儿童肿瘤患者，其中男孩22例，女孩30例；年龄在6个月-5岁之间，平均年龄为（3.85±1.25）岁；25例肾母细胞瘤，21例肝母细胞瘤，6例神经母细胞瘤；共进行303次化疗，放疗54例次。接触家长68例，平均年龄为（34.25±1.87）岁；44例来自农村，24例来自城市；19例为初中及以下文化，27例为高中文化，22例为大学文化。
1.2 方法 对52例儿童肿瘤患者及家庭进行放化疗期间的家庭护理指导，主要从以下几个方面开展指导工作：①针对患者家长的恐惧、焦虑、抑郁等复杂心理，首先要帮助家长建立信心，做好家长的心理护理工作，将化疗知识、家庭护理知识、当前疾病的医疗进展等向家长宣传，只有家长的积极配合，才能影响和带动患者的良好心态，保证化疗的顺利完成；②注意饮食配比，养成良好的饮食习惯。因化疗药物所致的呕吐、恶心、无力等副作用，使得患者的食欲下降，家长要结合孩子的口味，多做有利于孩子恢复的易消化的清淡食物，保持卫生，多饮水，少量多餐。同时，也要注意饮食色泽、就餐环境等外在环境的营造，提高患儿的食物摄入量；③家长要注意与患儿的亲子互动，每天要与患儿进行交流和游戏，陪同患儿进行阅读、听音乐、下棋等患儿喜好的活动，保证充足的休息，避免疲劳；④在放化疗间歇期，家长要注意患儿的口腔及皮肤黏膜，每天上下午进行体温和脉搏测量，并进行记录。少去或不去易感染的公共场所，注意保暖，预防感冒，保持皮肤清洁卫生。将患儿的餐具每天用开水进行2次消毒；内衣清洗后要在阳光下暴晒2个小时；⑤养成良好的遵医行为：养成正确的用药习惯，家长在医生指导下合理规范地为患儿用药，不得随意调整剂量，不偏听偏信小广告，避免不良诱导。按时复查血象及相关检查，及时就诊；⑥保持室内空气清新，每日开窗通风2-3次.30min/次，感冒流行季节可用食醋熏蒸、空气消菌片等。患儿在化疗结束5-7d后，骨髓抑制明显，应避免亲友来家中探望及外出。⑦射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的急性皮肤反应的方法足：保持照射野皮肤清洁、干燥，防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”，即勿用手抓挠，勿穿硬质高领农服（颈部照射者），勿在强烈阳光下曝晒，勿做红外线灯照射及各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的区域，使用电动刮刀。⑧指导家长建立化疗间歇性家庭护理表：在肿瘤患儿入院时帮助家长建立家庭护理表，家长在指导下可自制表格，表格的内容包括每天口服药物的时间，化疗药物出现毒副作用的表现与时问，体温的记录，饮食情况，患儿每日的睡眠时间，活动能力，血常规各项指标，二便情况。文化程度低及来自农村的家长，表格设计要简单。在住院期间护士应耐心指导、示范、讲解，出院时嘱咐家长在下次化疗时带来家庭护理表。告知家长，医护人员可以通过此表来了解患儿化疗日期及间歇期的情况，利于疾病的治疗和愈后，使家长懂得填写此表格的重要性。
2 结果
经家庭护理指导后的52例患者，均积极配合放化疗，心情舒畅，心态积极，因化疗药物引起的毒副作用减轻，提高了患者缓解率，患者生活质量得到有效改善，缩短病程。
3 讨论
儿童肿瘤是严重危害儿童青少年生命的恶性肿瘤。自从上世纪60年代早期采用有效的化学治疗以来，儿童白血病和实体瘤的治愈率已获得明显改善。随着现代医学研究的进步，目前，采用标准的治疗策略和治疗方案，儿童急性淋巴细胞白血病可获得70%以上的治愈率；急性粒细胞白血病可获得40%-50%治愈率，霍奇金病治愈率已达80%；非霍奇金淋巴瘤也达70%以上。实体肿瘤通过多学科的综合治疗治愈率可达60%以上。合理安排肿瘤化疗期患儿的家庭护理，能够有效地降低感染的风险和降低严重感染的机会，可以减轻家庭经济负担，具有普遍的现实意义。切实做好化疗患儿及家长的人性化护理，不仅帮助患者及家属坚定了化疗的信心，而且能最大限度的提高患儿的生活质量，具有在临床治疗和护理中推广的价值。
参考文献
[1] 李书梅，徐桂芝.化疗患儿的心理支持与护理[J].河北医科大学学报，2004，25（Z1）：143.
[2] 万学英，徐迎春，柏萍.患儿家属感知护理支持程度的影响因素[J].现代护理，2007，13（13）：1262-1263.
[3] 刘虹泽，金玉彬.儿童肿瘤患者放化疗期间的家庭护理健康指导[J].中华现代护理杂志，2008，14（23）：2496-2497.
[4] 白凤芝，马天娇，王旭，等.患儿化疗毒副作用及其人性化护理[A].吉林省护理学会2008学术年会暨护理技能培训班论文汇编[G].2008：261-263.