目的探讨不同手术方式治疗Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2000年10月至2007年8月收治的144例Pilon骨折的患者,可回访到患者98例。治疗方法包括保守治疗、切开复位内固定术治疗、外固定架结合有限切开复位内固定治疗和外固定架固定治疗。结果144例患者中获得随访的有98例,随访时间为6～12个月,平均9个月,其中手术治疗83例。术后并发症:伤口延期愈合5例,切口感染2例,骨折畸形愈合9例,骨折延迟愈合3例,创伤性关节炎5例。对Ⅲ型Pilon骨折手术治疗后的踝关节功能按Tornetta法进行功能评分。结论骨折类型和周围软组织损伤程度是影响Pilon骨折疗效的重要因素。手术时机及治疗方案在Pilon骨折治疗及预后中起重要的作用。严重的Ⅲ型Pilon骨折,外固定架结合有限内固定术是一种较好的选择。腓骨内固定在Pilon骨折治疗中具有重要作用。