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中图分类号:R767.5
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-7-0049-01
【摘 要】目的 研究观察布地奈德治疗急性会厌炎的疗效。方法 选择78例急性会厌炎患者,随机分成两组,分别给予雾化吸入布地奈德和地塞米松,其他治疗基本相同,统计治疗结果。结果 布地奈德组有效率为98%(41/42),显效率为95%(40/42);地塞米松组有效率为81%(29/36),显效率为72%(26/36);两组间有效率差异具有显著性意义(P=0.03556),显效率差异具有极显著性意义(P=0.00498)。结论 雾化吸入布地奈德治疗急性会厌炎起效快,局部抗炎作用强,能快速减轻会厌水肿,减少气管切开的几率。
【关键词】会厌炎 布地奈德 气道阻塞 气管切开术
急性会厌炎是耳鼻咽喉科急症之一,以发病急剧、咽痛、吞咽痛以及呼吸困难迅速发展为特征,如果延误诊断和治疗,可因喉阻塞窒息而死亡,特别是急性水肿型。应引起高度重视。吸入用布地奈德混悬液,是新合成的表面皮质激素,雾化吸入布地奈德治疗在哮喘急性发作中的疗效已得到肯定。我们对临床应用布地奈德治疗急性会厌炎进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年10月~2006年11月于我院确诊住院治疗的急性会厌炎患者78例,男性55例,女性23例,男女之比为2.29:1;年龄21—77岁,平均47.5岁,86.7%的患者年龄集中在30—50岁之间。 患者随机分为治疗组42例,对照组36例,两组患者的年龄、性别和病情均具有可比性。
1.2 方法 治疗组:用超声雾化吸入器吸入布地奈德混悬液1mg,入院立即吸入1次,每天2次,治疗时间为5天;对照组:吸入地塞米松5mg,仪器、方法和治疗时间均与治疗组相同,由专职护士规范操作。两组基础治疗相同,包括抗感染及全身应用糖皮质激素,呼吸困难三度经上述治疗无效者行气管切开术。
1.3 疗效评价标准 ①显效:治疗3小时,咽痛、吞咽痛明显减轻,会厌红肿(水肿或肿胀)减轻,呼吸困难减轻;②好转:治疗3—12小时,咽痛,吞咽痛明显减轻,会厌红肿(水肿或肿胀)减轻,呼吸困难减轻;无效:治疗12小时,咽痛、吞咽痛、呼吸困难无变化,会厌红肿无变化,症状、体征迅速加重甚至行气管切开术。
2 结果
经统计学处理,治疗组与对照组有效率差异具有显著性意义(χ2=4.41818,P=0.03556),显效率差异具有极显著性意义(χ2=7.88817,P=0.00498,见表1)。对照组有7例患者治疗无效,其中2例因呼吸困难进行性加重行气管切开术。全部患者均治愈出院。
3 讨论
急性会厌炎多起病急骤,病情发展迅速,短时间内可窒息而死亡,特别是小儿。有报道220例急性会厌炎患者中有38例行急诊气管切开术。其原因主要是会厌粘膜下组织疏松,易于水肿,甚至肿胀大于正常会厌的数倍,向后下阻塞喉入口发生喉阻塞。早期快速减轻会厌水肿是防止急性会厌炎严重并发症的重要手段。目前应用较多且有效的治疗是全身及局部应用地塞米松。布地奈德是吸入性肾上腺皮质激素,是当前治疗支气管哮喘最有效的药物,其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20—30倍,是氢化可的松的600倍,小剂量即可达到显著疗效,可替代或减少全身应用糖皮质激素,副作用发生率低,安全可靠。我们将布地奈德与地塞米松进行对比研究,以期找到更有效且副作用较小的治疗急性会厌炎的药物。
本研究中,治疗组与对照组疗效差异具有显著性意义,说明布地奈德比地塞米松治疗急性会厌炎更有效;显效率差异具有极显著性意义,治疗组无1例行气管切开术,而对照组有2例行气管切开术,说明吸入布地奈德较吸入地塞米松减轻会厌水肿的作用更迅速,更有效,对防止喉阻塞,避免气管切开更有意义。
地塞米松结构中16α和17α位置上无亲脂性基因,从而与糖皮质激素受体亲合力低,局部抗炎作用减弱;地塞米松需在肝内转化后才能发挥作用,起效慢,因此雾化吸入地塞米松很难快速反挥局部抗炎作用。布地奈德较地塞米松具有更高的亲脂性,易穿过细胞膜与细胞浆内的糖皮质激素受体结合,局部抗炎活性高于地塞米松几百倍,吸入布地奈德可在气道粘膜上形成 “微仓库”,延长糖皮质激素的局部抗炎作用时间,从而迅速减轻粘膜水肿,改善通气,缓解病情。
本研究显示,雾化吸入布地奈德治疗急性会厌炎,起效快,能快速减轻会厌水肿,可明显促进症状缓解,缩短病程,明显降低喉阻塞的发生率,减少气管切开几率,从而减轻了患者的痛苦和创伤,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乔秀艳.急性会厌炎220例临床分析.中国医科大学学报,2003,32:370.
[2] 谭雪芳,黄建萍.布地奈德雾化吸及治疗小儿急性喉炎32例效果观察.南通大学学报,2005,25:294-295.
[3] 周汉良,陈秀强.呼吸药理学与治疗学.北京:人民卫生出版社,2000:286-290.
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-7-0049-01
【摘 要】目的 研究观察布地奈德治疗急性会厌炎的疗效。方法 选择78例急性会厌炎患者,随机分成两组,分别给予雾化吸入布地奈德和地塞米松,其他治疗基本相同,统计治疗结果。结果 布地奈德组有效率为98%(41/42),显效率为95%(40/42);地塞米松组有效率为81%(29/36),显效率为72%(26/36);两组间有效率差异具有显著性意义(P=0.03556),显效率差异具有极显著性意义(P=0.00498)。结论 雾化吸入布地奈德治疗急性会厌炎起效快,局部抗炎作用强,能快速减轻会厌水肿,减少气管切开的几率。
【关键词】会厌炎 布地奈德 气道阻塞 气管切开术
急性会厌炎是耳鼻咽喉科急症之一,以发病急剧、咽痛、吞咽痛以及呼吸困难迅速发展为特征,如果延误诊断和治疗,可因喉阻塞窒息而死亡,特别是急性水肿型。应引起高度重视。吸入用布地奈德混悬液,是新合成的表面皮质激素,雾化吸入布地奈德治疗在哮喘急性发作中的疗效已得到肯定。我们对临床应用布地奈德治疗急性会厌炎进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年10月~2006年11月于我院确诊住院治疗的急性会厌炎患者78例,男性55例,女性23例,男女之比为2.29:1;年龄21—77岁,平均47.5岁,86.7%的患者年龄集中在30—50岁之间。 患者随机分为治疗组42例,对照组36例,两组患者的年龄、性别和病情均具有可比性。
1.2 方法 治疗组:用超声雾化吸入器吸入布地奈德混悬液1mg,入院立即吸入1次,每天2次,治疗时间为5天;对照组:吸入地塞米松5mg,仪器、方法和治疗时间均与治疗组相同,由专职护士规范操作。两组基础治疗相同,包括抗感染及全身应用糖皮质激素,呼吸困难三度经上述治疗无效者行气管切开术。
1.3 疗效评价标准 ①显效:治疗3小时,咽痛、吞咽痛明显减轻,会厌红肿(水肿或肿胀)减轻,呼吸困难减轻;②好转:治疗3—12小时,咽痛,吞咽痛明显减轻,会厌红肿(水肿或肿胀)减轻,呼吸困难减轻;无效:治疗12小时,咽痛、吞咽痛、呼吸困难无变化,会厌红肿无变化,症状、体征迅速加重甚至行气管切开术。
2 结果
经统计学处理,治疗组与对照组有效率差异具有显著性意义(χ2=4.41818,P=0.03556),显效率差异具有极显著性意义(χ2=7.88817,P=0.00498,见表1)。对照组有7例患者治疗无效,其中2例因呼吸困难进行性加重行气管切开术。全部患者均治愈出院。
3 讨论
急性会厌炎多起病急骤,病情发展迅速,短时间内可窒息而死亡,特别是小儿。有报道220例急性会厌炎患者中有38例行急诊气管切开术。其原因主要是会厌粘膜下组织疏松,易于水肿,甚至肿胀大于正常会厌的数倍,向后下阻塞喉入口发生喉阻塞。早期快速减轻会厌水肿是防止急性会厌炎严重并发症的重要手段。目前应用较多且有效的治疗是全身及局部应用地塞米松。布地奈德是吸入性肾上腺皮质激素,是当前治疗支气管哮喘最有效的药物,其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20—30倍,是氢化可的松的600倍,小剂量即可达到显著疗效,可替代或减少全身应用糖皮质激素,副作用发生率低,安全可靠。我们将布地奈德与地塞米松进行对比研究,以期找到更有效且副作用较小的治疗急性会厌炎的药物。
本研究中,治疗组与对照组疗效差异具有显著性意义,说明布地奈德比地塞米松治疗急性会厌炎更有效;显效率差异具有极显著性意义,治疗组无1例行气管切开术,而对照组有2例行气管切开术,说明吸入布地奈德较吸入地塞米松减轻会厌水肿的作用更迅速,更有效,对防止喉阻塞,避免气管切开更有意义。
地塞米松结构中16α和17α位置上无亲脂性基因,从而与糖皮质激素受体亲合力低,局部抗炎作用减弱;地塞米松需在肝内转化后才能发挥作用,起效慢,因此雾化吸入地塞米松很难快速反挥局部抗炎作用。布地奈德较地塞米松具有更高的亲脂性,易穿过细胞膜与细胞浆内的糖皮质激素受体结合,局部抗炎活性高于地塞米松几百倍,吸入布地奈德可在气道粘膜上形成 “微仓库”,延长糖皮质激素的局部抗炎作用时间,从而迅速减轻粘膜水肿,改善通气,缓解病情。
本研究显示,雾化吸入布地奈德治疗急性会厌炎,起效快,能快速减轻会厌水肿,可明显促进症状缓解,缩短病程,明显降低喉阻塞的发生率,减少气管切开几率,从而减轻了患者的痛苦和创伤,值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乔秀艳.急性会厌炎220例临床分析.中国医科大学学报,2003,32:370.
[2] 谭雪芳,黄建萍.布地奈德雾化吸及治疗小儿急性喉炎32例效果观察.南通大学学报,2005,25:294-295.
[3] 周汉良,陈秀强.呼吸药理学与治疗学.北京:人民卫生出版社,2000:286-290.