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【中图分类号】R657.4 【文献标识码】B
随着生活节奏加快和饮食习惯的改变，胆囊疾病的发病率愈来愈高，胆囊切除患者的年龄从十几岁到八十几岁不等，胆囊切除术已成为常见的腹部手术。
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是一种通过腹腔镜进行的胆囊切除手术，是现在腹腔镜手术中最有优势的一个手术，同时也是具有开创性的一种手术方式。腹腔镜结肠的手术、肝脏的手术、胃部的手术、胰腺的手术等多种手术都是在腹腔镜胆囊切除术的基础上发展的。
腹腔镜胆囊切除术是利用一种特制的导管，将其插入到腹膜腔，通过导管将大约2-5公升的二氧化碳注入到腹腔内，建立人工气腹，当压力到达一定值后，在腹部打开3-4个直径为0.5-1.5厘米的小洞，对胆囊的三角区结构进行解剖，将胆囊管和胆囊动脉离断并夹闭，然后将包括结石在内的整个胆囊进行切除。
进行腹腔镜胆囊切除术的主要目的是解除由胆囊炎发作时带来的痛苦和危险，预防胆囊癌的发生。不管是胆囊结石还是息肉，持续时间长就会导致慢性胆囊炎，使胆囊粘膜发生炎性病变，成为癌前病变。普通人胆囊癌的发病率是十万分之一到十万分之四，但是慢性胆囊炎的患者胆囊癌的发生率就要高很多。依据数据显示，一旦发生胆囊癌，患者的平均寿命就只有6个月。那么什么样的情况下可以进行腹腔镜胆囊切除术，什么样的情况下不可以手术呢。
有症状的胆囊结石、有症状的慢性胆囊炎、有症状的和有手术指征的胆囊隆起性疾病等可以进行腹腔镜胆囊切除术。
有严重并发症的急性胆囊炎、梗阻性黄疸、胆囊隆起性疾病疑为癌变、有出血性疾病或凝血功能障碍等不可以进行腹腔镜胆囊切除术。
进行腹腔镜胆囊切除术的患者需要注意些什么呢，下文一起来了解一下。
1 手术之后患者回到病房，如果患者麻醉未消失，要使患者平躺在床上，头下不要垫枕头，将其头部偏向一侧，防止误吸。麻醉消失之后，帮助患者将体位换成半卧位，使膈肌下降，降低腹壁张力，帮助腹腔引流。每一个小时帮助患者翻身一次，避免出现压疮。手术后第二天，如果患者的生命体征一切正常，可以搀扶其下床活动。
2 手术之后要密切的监测患者的各项生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，每一个小时测量记录一次。给予患者氧气支持，持续6-8个小时，将患者的血氧饱和度提升到90%以上。指导患者正确的咳嗽，排出呼吸道的分泌物，避免出现呼吸困难，如果患者不能自主排痰，可以遵医嘱使用雾化稀释痰液，帮助患者排出。如果患者出现尿量少、血压降低、心率加快或者持续高热不退等情况，应及时报告医生处理。
3 腹腔镜胆囊切除术的切口比较小，没有渗液的情况发生就可以不用特殊处理，但是还是需要每天观察切口的恢复情况。告诉患者手术之后腹部会出现疼痛的现象，一般疼痛会持续1-3天，是正常现象，如果出现非常剧烈的疼痛，可以按照医嘱使用镇痛药，保持患者切口部位的清洁和干燥，避免发生感染。
4 在手术后患者下床进行活动的时候，护理人员或者陪同的家属要注意腹腔的引流袋高度不要超过切口，避免反流引起逆行感染;注意引流管的通畅，避免活动或者翻身的时候使管路受压、打结、脱落等;每天更换引流装置，记录好引流液的量、颜色以及性状。
5 手术之后的6个小时之内不可以吃任何东西，过了6个小时可以少吃一些无脂流质食物，再逐渐的向半流质的低脂食物过度，不要吃牛奶以及豆类等容易产生气体的食物，这些食物要等胃肠功能恢复正常的时候再食用。在手术一周以后，患者没有出现明显的不适症状，就可以恢复正常性状的饮食了，但是仍然要避免一些油腻、辛辣等有刺激性的食物。在手术一个月以后逐步恢复正常饮食。
6 术后并发症的护理
6.1胃肠道的症状是手术之后最常见的并发症，患者会出现恶心、呕吐等情况，指导患者将头部偏向一侧，深呼吸，如果症状得不到缓解，可以遵医嘱使用药物止吐。
6.2手术之后最严重的并发症就是胆瘘，患者会出现上腹痛、高热、黄疸、引流管流出像胆汁一样的液体，如果出现这些症状，一定要马上报告医生进行处理。
6.3腹腔出血是腹腔镜胆囊切除术最危险的并发症，密切观察患者的生命体征，注意引流液的量、性状、颜色，还要查看患者的伤口是否出现渗液和渗血以及腹痛现象。如果引流管内出现了超过100毫升/小时的血样液体，并且持续超过三个小时，患者出现血壓下降、脉搏加快，需要马上报告医生进行救治。
7 如果患者没有出现特殊情况，通常在手术之后的3-5天就可以出院了，手术后的第十天可以将伤口上的敷料取下，要叮嘱患者，伤口位置的结痂不可以自己揭掉，避免引起感染。指导患者在出院以后进行适当的活动锻炼，但是不要进行剧烈运动，适当的运动可以帮助患者恢复健康。饮食结构要合理，以高维生素、高纤维、低脂肪、易消化的食物为主。保持情绪平稳和舒畅，不要对疾病过度紧张，如果出现黄疸，要马上到医院就诊，三个月以后到医院进行复查。
随着生活节奏加快和饮食习惯的改变，胆囊疾病的发病率愈来愈高，胆囊切除患者的年龄从十几岁到八十几岁不等，胆囊切除术已成为常见的腹部手术。
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是一种通过腹腔镜进行的胆囊切除手术，是现在腹腔镜手术中最有优势的一个手术，同时也是具有开创性的一种手术方式。腹腔镜结肠的手术、肝脏的手术、胃部的手术、胰腺的手术等多种手术都是在腹腔镜胆囊切除术的基础上发展的。
腹腔镜胆囊切除术是利用一种特制的导管，将其插入到腹膜腔，通过导管将大约2-5公升的二氧化碳注入到腹腔内，建立人工气腹，当压力到达一定值后，在腹部打开3-4个直径为0.5-1.5厘米的小洞，对胆囊的三角区结构进行解剖，将胆囊管和胆囊动脉离断并夹闭，然后将包括结石在内的整个胆囊进行切除。
进行腹腔镜胆囊切除术的主要目的是解除由胆囊炎发作时带来的痛苦和危险，预防胆囊癌的发生。不管是胆囊结石还是息肉，持续时间长就会导致慢性胆囊炎，使胆囊粘膜发生炎性病变，成为癌前病变。普通人胆囊癌的发病率是十万分之一到十万分之四，但是慢性胆囊炎的患者胆囊癌的发生率就要高很多。依据数据显示，一旦发生胆囊癌，患者的平均寿命就只有6个月。那么什么样的情况下可以进行腹腔镜胆囊切除术，什么样的情况下不可以手术呢。
有症状的胆囊结石、有症状的慢性胆囊炎、有症状的和有手术指征的胆囊隆起性疾病等可以进行腹腔镜胆囊切除术。
有严重并发症的急性胆囊炎、梗阻性黄疸、胆囊隆起性疾病疑为癌变、有出血性疾病或凝血功能障碍等不可以进行腹腔镜胆囊切除术。
进行腹腔镜胆囊切除术的患者需要注意些什么呢，下文一起来了解一下。
1 手术之后患者回到病房，如果患者麻醉未消失，要使患者平躺在床上，头下不要垫枕头，将其头部偏向一侧，防止误吸。麻醉消失之后，帮助患者将体位换成半卧位，使膈肌下降，降低腹壁张力，帮助腹腔引流。每一个小时帮助患者翻身一次，避免出现压疮。手术后第二天，如果患者的生命体征一切正常，可以搀扶其下床活动。
2 手术之后要密切的监测患者的各项生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，每一个小时测量记录一次。给予患者氧气支持，持续6-8个小时，将患者的血氧饱和度提升到90%以上。指导患者正确的咳嗽，排出呼吸道的分泌物，避免出现呼吸困难，如果患者不能自主排痰，可以遵医嘱使用雾化稀释痰液，帮助患者排出。如果患者出现尿量少、血压降低、心率加快或者持续高热不退等情况，应及时报告医生处理。
3 腹腔镜胆囊切除术的切口比较小，没有渗液的情况发生就可以不用特殊处理，但是还是需要每天观察切口的恢复情况。告诉患者手术之后腹部会出现疼痛的现象，一般疼痛会持续1-3天，是正常现象，如果出现非常剧烈的疼痛，可以按照医嘱使用镇痛药，保持患者切口部位的清洁和干燥，避免发生感染。
4 在手术后患者下床进行活动的时候，护理人员或者陪同的家属要注意腹腔的引流袋高度不要超过切口，避免反流引起逆行感染;注意引流管的通畅，避免活动或者翻身的时候使管路受压、打结、脱落等;每天更换引流装置，记录好引流液的量、颜色以及性状。
5 手术之后的6个小时之内不可以吃任何东西，过了6个小时可以少吃一些无脂流质食物，再逐渐的向半流质的低脂食物过度，不要吃牛奶以及豆类等容易产生气体的食物，这些食物要等胃肠功能恢复正常的时候再食用。在手术一周以后，患者没有出现明显的不适症状，就可以恢复正常性状的饮食了，但是仍然要避免一些油腻、辛辣等有刺激性的食物。在手术一个月以后逐步恢复正常饮食。
6 术后并发症的护理
6.1胃肠道的症状是手术之后最常见的并发症，患者会出现恶心、呕吐等情况，指导患者将头部偏向一侧，深呼吸，如果症状得不到缓解，可以遵医嘱使用药物止吐。
6.2手术之后最严重的并发症就是胆瘘，患者会出现上腹痛、高热、黄疸、引流管流出像胆汁一样的液体，如果出现这些症状，一定要马上报告医生进行处理。
6.3腹腔出血是腹腔镜胆囊切除术最危险的并发症，密切观察患者的生命体征，注意引流液的量、性状、颜色，还要查看患者的伤口是否出现渗液和渗血以及腹痛现象。如果引流管内出现了超过100毫升/小时的血样液体，并且持续超过三个小时，患者出现血壓下降、脉搏加快，需要马上报告医生进行救治。
7 如果患者没有出现特殊情况，通常在手术之后的3-5天就可以出院了，手术后的第十天可以将伤口上的敷料取下，要叮嘱患者，伤口位置的结痂不可以自己揭掉，避免引起感染。指导患者在出院以后进行适当的活动锻炼，但是不要进行剧烈运动，适当的运动可以帮助患者恢复健康。饮食结构要合理，以高维生素、高纤维、低脂肪、易消化的食物为主。保持情绪平稳和舒畅，不要对疾病过度紧张，如果出现黄疸，要马上到医院就诊，三个月以后到医院进行复查。