【摘 要】
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目的 探讨低血容量并机械通气患者进行液体复苏时,中心静脉压(CVP)和髂总静脉压(IVP)形成的静脉压力阶差[D(c-i)VP]随液体复苏的变化,及其对循环血容量恢复是否有评估价值.
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目的 探讨低血容量并机械通气患者进行液体复苏时,中心静脉压(CVP)和髂总静脉压(IVP)形成的静脉压力阶差[D(c-i)VP]随液体复苏的变化,及其对循环血容量恢复是否有评估价值.方法 30例需机械通气的低血容量成年患者,在保持相似通气条件下,首先输入250 ml乳酸林格液(LR),如低血容量状态未纠正则继续输入LR,直至平均动脉压(MAP)≥65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、CVP≥8 mmHg、脉搏有力、灌注改善(复苏终点).测量并记录输液前、输LR 250 ml后10 min及达复苏终点时3个时间点的心率(HR)、MAP、CVP、IVP、每搏量(SV)、胸腔总液量(TFC)、D(c-i)VP值,并分析输液前后D(c-i)VP与容量指标的相关性.结果 输液前、输LR 250 ml后10 min、复苏终点时,患者HR、MAP、CVP、IVP均无明显变化;而D(c-i)VP(mm Hg)明显降低(分别为4.89±1.70、2.80±1.44、2.10±1.30),SV(ml)、TFC( ml)均明显升高(SV分别为42.0±10.5、49.0±8.3、58.0±12.1;TFC分别为30.0±9.6、38.0±8.6、43.0±11.1),各时间点两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).D(c-i)VP与TFC、SV呈显著负相关(r1=-0.580,P1=0.004;r2=-0.462,P2=0.017).结论 低血容量机械通气患者随液体复苏进行,D(c-i)VP明显降低;并与TFC、SV有良好的负相关关系.提示D(c-i)VP的监测有助于指导低血容量并机械通气患者的液体复苏.
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