论文部分内容阅读
摘 要：目的 探讨温针灸辅助治疗对膝关节炎患者对预后的影响。方法 从威海卫人民医院2019年2月～2019年12月期间收治所有符合条件的膝关节炎患者中，随机抽取120例作为实验的研究对象，将其研究对象排序，单数为研究组60例，双数为参照组60例。研究组进行温针灸辅助治疗，参照组实施常规药物治疗，两组在治疗后进行骨性关节炎指数评分评价以及治疗效果对比。结果 对比两组膝关节炎患者骨性关节炎指数评分评价情况，温针灸辅助治疗之后，研究组骨性关节炎指数评分低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的治疗效果明显优于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 温针灸辅助治疗对膝关节炎患者的病情情况有积极影响，提升患者的膝关节功能恢复，对缓解膝关节僵硬以及疼痛，有着更好的临床应用价值。
关键词：温针灸;辅助治疗;膝关节炎患者;预后
中图分类号：R246 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-4-0021-03
膝关节炎的主要发病原因是患者自身的骨质增生、膝关节软骨变形等症状导致的关节疾病。常见的发病人群主要是老年女性患者，其次是老年男性患者。发病期间患者自身的关节不能有效活动，膝关节出现不同程度的肿胀、酸痛以及僵硬[1]。膝关节炎的手术治疗需要花费较大经济成本，同时对于患者自身的膝关节部位来说也有着较大的创伤，所以在临床上对于其使用手术治疗往往有着很严格的要求。膝关节炎的常见治疗措施为药物治疗，但是常见的药物治疗方案仅仅只是缓解患者的病痛，不能完全治愈疾病，且长期使用药物可能会导致药物的毒副作用，会给患者身体健康带来负面影响。所以，在临床上提出了温针灸辅助治疗。现列举120例膝关节炎患者进行分组讨论。具体报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
从威海卫人民医院2019年2月～2019年12月期间收治的膝关节炎患者中，随机抽取120例作为实验的研究对象，将其研究对象排序，单数为研究组60例，双数为参照组60例。参照组患者：男性25例，女性35例;年龄为58～78岁，平均年龄（67.31±5.54）岁。研究组患者：男性24例，女性36例，年龄58～79岁，平均年龄（67.05±5.78）岁。两组膝关节炎患者在性别，年龄等一系列差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者信任医院，配合治疗和护理服务，没有精神方面的疾病;②根据相关诊断依据确诊为膝关节炎患者;③在医生的告知下，完全自愿参加此次研究，签署知情同意书。
排除标准：①患有精神方面的疾病;②合并血液功能障碍以及肝肾功能障碍患者;③资料缺少的患者。
1.3 方法
参照组患者行常规药物治疗。硫酸氨基葡萄糖胶囊（产品名称：晋康留普安;生产企业：山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字：H20051760，药品规格：0.25 g×20粒），用法用量：口服，0.25～0.5 g（1～2粒）/次，3次/d，持续4～12周。双氯芬酸钠缓释片（产品名称：路林，生产企业：四川华新制药有限公司，国药准字：H19991402;药品规格：0.1 g×12片），用法用量：口服，整片吞服，勿嚼碎。根据患者的实际身体情况调整用药剂量，每天最大用药剂量需要控制在150 mg之内。连续治疗20 d。
在行常规药物治疗基础之上，研究组患者行温针灸辅助治疗。温针灸疗法：左右双手配合进针，根据不同的进针部位调整适当的进针角度，进针的深度需要保证患者感受到针感的同时，不能伤及患者的内脏器官。进针到达适当深度之后，医生需要施用手法，增强患者的针感。医生留针不动的过程中，可以在针尾装裹25∶1三年特制陈艾柱18 cm×27 cm（产地：河南南阳），然后点火使燃。温针灸辅助治疗选用的穴位为阿是穴、三阴交、鹤顶、梁丘、足三里、血海、阴陵泉、内膝眼、犊鼻、阳陵泉等。在完全消毒处理之后，取3寸毫针直刺，得气留针，让患者感受到穴位局部皮肤发热症状。温针灸疗法的针灸时间小控制在30～40 min之间，每天进行1次的温针灸疗法治疗，连续5 d的温针灸疗法治疗为1个完整的疗程。给予患者连续4个疗程。
1.4 指标判定
骨性关节炎指数评分（WOMAC量表）可以有效評估不同组别患者在不同时期的膝关节炎的严重程度，指数评分量表中具体的指标可以得分为：关节功能、僵硬以及疼痛。其中关节功能包含17个项目、僵硬包含2个项目以及疼痛包含5个项目。每个项目的评分标准为0～10分，总分为240分，其中，骨性关节炎指数评分的分数评价越高，代表测试者的膝关节炎越发的严重。
根据患者治疗后的病情恢复情况，将患者分成完全痊愈、有效治疗以及无效治疗。其中完全痊愈：患者的疾病症状完全消失，且没有任何并发症以及不良现象发生;有效治疗为患者的临床症状明显消失，没有并发症发生，同时会偶发轻微身体不适;无效治疗：患者的病情没有得到好转，甚至还有恶化的倾向或者已经出现恶化。有效治疗率=（完全痊愈+有效治疗）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
数据分析工具使用SPSS23.0软件，计量资料呈正态分布以（x±s）表达，采用t检验;计数资料用[n（%）] 表示，采用χ2检验，若P<0.05则判定结果存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组膝关节炎患者的骨性关节炎指数评分情况
对比温针灸辅助治疗后两组膝关节炎患者的骨性关节炎指数评分，研究组膝关节炎患者的指数评分结果无论是在关节功能、僵硬程度以及患者的痛觉感知项目中，均低于参照组患者的结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组膝关节炎患者的治疗效果情况对比
对比两组膝关节炎患者的治疗效果情况，参照组患者的治疗效果明显不如研究组患者理想，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
单纯的药物治疗对于膝关节炎患者来说，治疗之后患者自身的骨性关节炎指数评分较高，代表患者的接受治疗之后依旧存在着较为严重的关节僵硬，关节功能受到限制，依旧有着很明显的痛感，治疗效果还有着很大的提升空间。同时由于治疗效果的不佳，患者往往没有足够的治疗依从度，进一步导致治疗效果欠佳，不利于膝关节患者的病情康复。
温针灸就是在毫针针刺之后，针灸医生在针尾加上了具有艾灸效果的艾柱，然后艾灸的热量根据针灸用针，传导至患者的身体内部，有效的治疗患者的疾病，有着广泛治疗的使用范围，治疗效果佳。温针灸辅助治疗在一定程度上刺激患者的穴位，进一步实现通经舒络、活血化瘀，有效提升膝关节炎患者的痛閾值。结合艾灸的辅助治疗，帮助患者现在护理过程中实现温经脉、展筋骨、行气血的效果[2-3]。在实际临床治疗膝关节炎患者，医生可以根据患者的身体情况，选择性的使用温针灸辅助治疗，可以更好得提升患者的治疗以及护理效果[4-5]。对比两组膝关节炎患者骨性关节炎指数评分的情况，在温针灸辅助治疗之前，两组患者的数据差异无统计学意义;温针灸辅助治疗之后，研究组骨性关节炎指数评分低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过对于膝关节炎患者进行温针灸辅助治疗，可以提高患者的治疗配合度，改善当前患者的关节功能，患者可以更自由的进行肢体活动，患者膝关节的僵硬程度也得到了很大的好转。对于患者由于膝关节炎而导致的病痛，也有很好的缓解效果，提高了患者的护理满意度，优化患者的骨性关节炎指数评分结果，值得在临床使用。
参考文献
[1]黄韶辉，李瑞星.温针灸联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].新中医，2020，52（7）：126-128.
[2]陈志珍，柴晟，谢蔚.温针灸联合电针对退行性膝关节炎患者膝关节功能及生活质量的影响[J].浙江中医杂志，2020，55（1）：53-54.
[3]丁永涵.针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值分析[J].中医临床研究，2019，11（28）：38-40.
[4]杨坚，刘俊.温针灸法治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（27）：110+112.
[5]高新.温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（18）：179-160.
关键词：温针灸;辅助治疗;膝关节炎患者;预后
中图分类号：R246 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-4-0021-03
膝关节炎的主要发病原因是患者自身的骨质增生、膝关节软骨变形等症状导致的关节疾病。常见的发病人群主要是老年女性患者，其次是老年男性患者。发病期间患者自身的关节不能有效活动，膝关节出现不同程度的肿胀、酸痛以及僵硬[1]。膝关节炎的手术治疗需要花费较大经济成本，同时对于患者自身的膝关节部位来说也有着较大的创伤，所以在临床上对于其使用手术治疗往往有着很严格的要求。膝关节炎的常见治疗措施为药物治疗，但是常见的药物治疗方案仅仅只是缓解患者的病痛，不能完全治愈疾病，且长期使用药物可能会导致药物的毒副作用，会给患者身体健康带来负面影响。所以，在临床上提出了温针灸辅助治疗。现列举120例膝关节炎患者进行分组讨论。具体报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
从威海卫人民医院2019年2月～2019年12月期间收治的膝关节炎患者中，随机抽取120例作为实验的研究对象，将其研究对象排序，单数为研究组60例，双数为参照组60例。参照组患者：男性25例，女性35例;年龄为58～78岁，平均年龄（67.31±5.54）岁。研究组患者：男性24例，女性36例，年龄58～79岁，平均年龄（67.05±5.78）岁。两组膝关节炎患者在性别，年龄等一系列差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①患者信任医院，配合治疗和护理服务，没有精神方面的疾病;②根据相关诊断依据确诊为膝关节炎患者;③在医生的告知下，完全自愿参加此次研究，签署知情同意书。
排除标准：①患有精神方面的疾病;②合并血液功能障碍以及肝肾功能障碍患者;③资料缺少的患者。
1.3 方法
参照组患者行常规药物治疗。硫酸氨基葡萄糖胶囊（产品名称：晋康留普安;生产企业：山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字：H20051760，药品规格：0.25 g×20粒），用法用量：口服，0.25～0.5 g（1～2粒）/次，3次/d，持续4～12周。双氯芬酸钠缓释片（产品名称：路林，生产企业：四川华新制药有限公司，国药准字：H19991402;药品规格：0.1 g×12片），用法用量：口服，整片吞服，勿嚼碎。根据患者的实际身体情况调整用药剂量，每天最大用药剂量需要控制在150 mg之内。连续治疗20 d。
在行常规药物治疗基础之上，研究组患者行温针灸辅助治疗。温针灸疗法：左右双手配合进针，根据不同的进针部位调整适当的进针角度，进针的深度需要保证患者感受到针感的同时，不能伤及患者的内脏器官。进针到达适当深度之后，医生需要施用手法，增强患者的针感。医生留针不动的过程中，可以在针尾装裹25∶1三年特制陈艾柱18 cm×27 cm（产地：河南南阳），然后点火使燃。温针灸辅助治疗选用的穴位为阿是穴、三阴交、鹤顶、梁丘、足三里、血海、阴陵泉、内膝眼、犊鼻、阳陵泉等。在完全消毒处理之后，取3寸毫针直刺，得气留针，让患者感受到穴位局部皮肤发热症状。温针灸疗法的针灸时间小控制在30～40 min之间，每天进行1次的温针灸疗法治疗，连续5 d的温针灸疗法治疗为1个完整的疗程。给予患者连续4个疗程。
1.4 指标判定
骨性关节炎指数评分（WOMAC量表）可以有效評估不同组别患者在不同时期的膝关节炎的严重程度，指数评分量表中具体的指标可以得分为：关节功能、僵硬以及疼痛。其中关节功能包含17个项目、僵硬包含2个项目以及疼痛包含5个项目。每个项目的评分标准为0～10分，总分为240分，其中，骨性关节炎指数评分的分数评价越高，代表测试者的膝关节炎越发的严重。
根据患者治疗后的病情恢复情况，将患者分成完全痊愈、有效治疗以及无效治疗。其中完全痊愈：患者的疾病症状完全消失，且没有任何并发症以及不良现象发生;有效治疗为患者的临床症状明显消失，没有并发症发生，同时会偶发轻微身体不适;无效治疗：患者的病情没有得到好转，甚至还有恶化的倾向或者已经出现恶化。有效治疗率=（完全痊愈+有效治疗）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
数据分析工具使用SPSS23.0软件，计量资料呈正态分布以（x±s）表达，采用t检验;计数资料用[n（%）] 表示，采用χ2检验，若P<0.05则判定结果存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组膝关节炎患者的骨性关节炎指数评分情况
对比温针灸辅助治疗后两组膝关节炎患者的骨性关节炎指数评分，研究组膝关节炎患者的指数评分结果无论是在关节功能、僵硬程度以及患者的痛觉感知项目中，均低于参照组患者的结果，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 两组膝关节炎患者的治疗效果情况对比
对比两组膝关节炎患者的治疗效果情况，参照组患者的治疗效果明显不如研究组患者理想，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
单纯的药物治疗对于膝关节炎患者来说，治疗之后患者自身的骨性关节炎指数评分较高，代表患者的接受治疗之后依旧存在着较为严重的关节僵硬，关节功能受到限制，依旧有着很明显的痛感，治疗效果还有着很大的提升空间。同时由于治疗效果的不佳，患者往往没有足够的治疗依从度，进一步导致治疗效果欠佳，不利于膝关节患者的病情康复。
温针灸就是在毫针针刺之后，针灸医生在针尾加上了具有艾灸效果的艾柱，然后艾灸的热量根据针灸用针，传导至患者的身体内部，有效的治疗患者的疾病，有着广泛治疗的使用范围，治疗效果佳。温针灸辅助治疗在一定程度上刺激患者的穴位，进一步实现通经舒络、活血化瘀，有效提升膝关节炎患者的痛閾值。结合艾灸的辅助治疗，帮助患者现在护理过程中实现温经脉、展筋骨、行气血的效果[2-3]。在实际临床治疗膝关节炎患者，医生可以根据患者的身体情况，选择性的使用温针灸辅助治疗，可以更好得提升患者的治疗以及护理效果[4-5]。对比两组膝关节炎患者骨性关节炎指数评分的情况，在温针灸辅助治疗之前，两组患者的数据差异无统计学意义;温针灸辅助治疗之后，研究组骨性关节炎指数评分低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，通过对于膝关节炎患者进行温针灸辅助治疗，可以提高患者的治疗配合度，改善当前患者的关节功能，患者可以更自由的进行肢体活动，患者膝关节的僵硬程度也得到了很大的好转。对于患者由于膝关节炎而导致的病痛，也有很好的缓解效果，提高了患者的护理满意度，优化患者的骨性关节炎指数评分结果，值得在临床使用。
参考文献
[1]黄韶辉，李瑞星.温针灸联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].新中医，2020，52（7）：126-128.
[2]陈志珍，柴晟，谢蔚.温针灸联合电针对退行性膝关节炎患者膝关节功能及生活质量的影响[J].浙江中医杂志，2020，55（1）：53-54.
[3]丁永涵.针灸推拿治疗退行性膝关节炎的临床价值分析[J].中医临床研究，2019，11（28）：38-40.
[4]杨坚，刘俊.温针灸法治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（27）：110+112.
[5]高新.温针灸法治疗老年骨性膝关节炎的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（18）：179-160.