【摘 要】
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目的 比较孕晚期富马酸替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)和替比夫定(telbivudine,LDT)阻断HBV母婴传播的有效性和安全性.方法 收集2012年1月1日至2020年12月31日于首都医科大学附属北京佑安医院分娩并于孕晚期接受TDF(300 mg/d)或LDT(600 mg/d)治疗的HBV感染产妇1407例.所有婴儿出生后均接受标准的主被动免疫.比较两组患者产后52周婴儿感染的比例、婴儿不良事件的发生率,以及服药期间及产褥期母亲不良事件的发生率.结果
【机 构】
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100069 首都医科大学附属北京佑安医院妇产科
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目的 比较孕晚期富马酸替诺福韦(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)和替比夫定(telbivudine,LDT)阻断HBV母婴传播的有效性和安全性.方法 收集2012年1月1日至2020年12月31日于首都医科大学附属北京佑安医院分娩并于孕晚期接受TDF(300 mg/d)或LDT(600 mg/d)治疗的HBV感染产妇1407例.所有婴儿出生后均接受标准的主被动免疫.比较两组患者产后52周婴儿感染的比例、婴儿不良事件的发生率,以及服药期间及产褥期母亲不良事件的发生率.结果 最终1385例产妇完成产后8周随访,其中TDF组205例,LDT组1180例.选择服用TDF的产妇,其HBsAg、HBeAg的滴度和血清HBV-DNA载量均明显高于LDT组,差异有统计学意义(P＜0.05);在相同的治疗时间下,两组患者的HBV-DNA下降水平差异无统计学意义(P＞0.05).但TDF组婴儿出生时HBsAg阳性率(9.9％比20.8％)低于LDT组(P＜0.05).两组婴儿出生时孕周、剖宫产率、出生体质量、身长和1 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).共1405例婴儿完成了分娩后52周的随访,其中TDF组213例,LDT组1192例.随访至52周,两组婴儿均无HBsAg和HBV-DNA阳性病例(P=1.000).TDF组患者服药期间比LDT组产妇消化系统症状的发生率更高,但关节痛的发生率更低,均为轻度不良反应.但停药后,TDF组产妇产褥期ALT升高比例明显低于LDT组(6.3％比15.3％,P=0.001);但ALT升高水平无统计学意义(P＞0.05).结论 TDF和LDT在降低HBV母婴传播的有效性相当,但TDF的抗病毒效果更好且对肝功能的影响更小,可作为阻断母婴传播的首选药物.
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