【摘 要】
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目的 观察类风湿关节炎患者血清正五聚素蛋白3 (pentraxin 3,PTX3)、Wnt-3α、survivin表达变化,分析其与类风湿关节炎疾病活动性(DAS28评分)的关系,探讨其对治疗反应性的预测价值.方法 类风湿关节炎患者167例均给予依那西普联合甲氨蝶呤治疗,根据治疗6个月的反应性分为反应良好组131例和无反应组36例.比较2组一般资料及治疗前、后DAS28评分,采用ELISA法检测血清PTX3、survivin水平,采用放射免疫法检测血清Wnt-3α水平,采用Pearson相关性分析血清PT
【机 构】
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自贡市第一人民医院血液免疫科,四川自贡643000;自贡市第一人民医院肾内科,四川自贡643000
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目的 观察类风湿关节炎患者血清正五聚素蛋白3 (pentraxin 3,PTX3)、Wnt-3α、survivin表达变化,分析其与类风湿关节炎疾病活动性(DAS28评分)的关系,探讨其对治疗反应性的预测价值.方法 类风湿关节炎患者167例均给予依那西普联合甲氨蝶呤治疗,根据治疗6个月的反应性分为反应良好组131例和无反应组36例.比较2组一般资料及治疗前、后DAS28评分,采用ELISA法检测血清PTX3、survivin水平,采用放射免疫法检测血清Wnt-3α水平,采用Pearson相关性分析血清PTX3、Wnt-3α、survivin水平与DAS28评分的相关性;采用多因素logistic回归分析类风湿关节炎患者治疗无反应的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清PTX3、Wnt-3α、survivin水平对类风湿关节炎患者治疗无反应的预测效能.结果 无反应组治疗前、治疗6个月后血清PTX3[(3.04±0.72)、(2.88±0.68)μg/L]、Wnt-3α[(2.25±0.44)、(2.17±0.41)μg/L]、survivin[(826.41±224.85)、(753.28±238.57) ng/L]水平均高于反应良好组[(2.21±0.57)、(1.29±0.37)μg/L,(1.91±0.23)、(1.08+0.20)μg/L,(602.37±138.29)、(372.44±104.36) ng/L](P＜0.05),反应良好组治疗6个月后血清PTX3、Wnt-3α、survivin水平均低于治疗前(P＜0.05),无反应组治疗6个月后血清PTX3、Wnt-3α、survivin水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前、治疗6个月后血清PTX3(r=0.528,P＜0.001;r=0.571,P＜0.001)、Wnt-3α(r=0.606,P＜0.001;r=0.664,P＜0.001)、survivin(r=0.583,P＜0.001;r=0.629,P＜0.001)水平与DAS28评分均呈正相关.病程、关节压痛指数、关节肿胀指数、治疗前和治疗6个月后DAS28评分、治疗前和治疗6个月后血清PTX3、Wnt-3α、survivin水平是类风湿关节炎患者治疗无反应的影响因素(P＜0.05).治疗前血清PTX3、Wnt-3α、survivin水平最佳截断值分别为2.73μg/L、2.15 μg/L、787.72 ng/L时,预测类风湿关节炎患者治疗无反应的AUC分别为0.825 (95％CI:0.759～0.880,P＜0.001)、0.803(95％CI.0.734～0.860,P＜0.001)、0.782(95％CI:0.711～0.842,P＜0.001),三者联合预测类风湿关节炎患者治疗无反应的AUC为0.910(95％CI:0.856～0.949,P＜0.001),优于各指标单独检测(P＜0.05),灵敏度为77.78％,特异度为92.37％.结论 血清PTX3、Wnt-3α、survivin水平与类风湿关节炎疾病活动性呈正相关,三者联合检测对预测类风湿关节炎患者治疗反应性有较高价值.
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