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【摘要】目的 研究CBL教学法在《内科护理》教学中的应用。方法 将本院2015级中职护理专业学生120名随机分为观察组和对照组两组，每组60人，观察组使用CBL教学法，对照组使用常规教学法。结果 CBL教学法的教学效果优于常规教学法。结论CBL教学法可以培养学生合作精神，激发学生的学习兴趣，提高学生学习的自主性，适合在《内科护理》的教学过程中推广使用。
【关键词】CBL教学法 《内科护理》 教学应用
【中图分类号】R47-4；G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）45-0248-02
前言：CBL教学法主要是指以“病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导”的小组讨论式教学方法。在教学的过程中，将理论知识与临床实践相结合，有助于提高学生分析问题和解决问题的能力，提高学生的自主学习能力。国内外很多医学院校的教育实践结果证明，采用CBL教学法具有较好的效果。
1.对象与方法
1.1研究对象
选择我院2015级中职护理专业学生120人，将所有学生随机分为两组，即观察组和对照组，结合入学成绩、年龄以及性别进行分析，发现无显著性差异，具有可比性。为两组学生安排具有丰富教学经验的教师，使用北京出版社出版的《内科护理》教材。
1.2教学方法
两组学生采用不同的教学方法进行教学，对照组采用常规的教学方法，教师利用现有的教学设备面对面进行课本知识的讲授，按照教材中的顺序，包括相关概念、病因发病机制、护理目标、护理措施等基本内容进行教学，没有其他特殊的要求。观察组采用的是CBL教学法，具体过程：第一，准备临床病例资料。教师在授课前几天按照教学内容准备好相关的临床病例资料，发布在班级群，学生提前查阅相关资料。教师要根据教学目标和学情分析对病例资料设计若干思考问题。如在学习糖尿病病人护理时，课前准备的临床病例为：患者，女，20岁，口干、多饮、多尿、体重减轻8个月。体检：T36℃，P96次/分，R20次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替出现。空腹血糖：9mmol/L、餐后2h血糖：13.8mmol/L，血脂高，PH<7.0，尿酮（++）。初步诊断：糖尿病，酮症酸中毒。结合上述病例请思考：1.什么是糖尿病和酮症酸中毒？2.为什么会发生酮症酸中毒？其诱因是什么？3.对此病人如何实施护理？通过情景导入新课，增加教学内容的实用性、趣味性，激发学生学习兴趣。第二，学生分析问题，解决问题。按每6个人为一小组对全班同学进行分组，根据课前收集的资料，以小组为单位对临床病例进行讨论分析。教师指导学生从临床病例中讨论总结出疾病的致病因素、发病机制、临床表现、护理体检及辅助检查的结果，然后指导学生分析病案中评估资料，讨论患者可能存在的和潜在的健康问题，进而将问题转化为护理诊断，实施护理措施。最后各小组代表汇报、分享讨论结果。在病例讨论课堂中，可以进行角色扮演，营造一种逼真的临床护理氛围，使护生在类似于临床的环境中接受系统化整体护理的各种能力及技能训练。如对糖尿病患者出院后健康教育指导，“护士”就可以向“患者”进行有关休息和运动、情绪调节、饮食护理、药物疗效观察及病情监测等方面的指导。分组讨论大大提高学生团队合作意识；角色扮演让学生主动参与教学的过程，提高学生学习兴趣。第三，归纳总结。在所有的问题都解决了以后，教師对各小组讨论分析结果进行点评，教师对思考问题中的知识进行分析总结。
1.3评价方法
1.3.1考试成绩的评价
课程结束后，两组学生由学院统一组织期末考试，考试试题由学院教务处从试题库中随机抽取，题型包括名词解释、选择题、填空题、简述题、案例分析，满分100分，考试时间2小时，且闭卷考试。评估的标准为：≥85分为优秀，≥70分为良好，≥60分为及格，<60分为不及格。
1.3.2两组学生对教学满意度评价
采用自行设计调查问卷对两组学生进行教学满意度调查。共发放120份调查问卷，回收120份调查问卷，问卷有效回收率100%。
2.结果
2.1观察组和对照组的学习情况
在分析教学效果的过程中，要求教师主动观察学生的学习情况，从课堂表现来看，观察组的学生更积极主动的参与临床病例讨论分析，因此对病例的问题理解得比较透彻。通过临床病例学习，既提高了学生解决实际问题的能力，又为将来医护实践能力奠定坚实的基础。但是对照组在传统教学方式下，学生处于被动学习状态，学习的过程比较枯燥、乏味，学习质量不高无法有效记忆更多的基础知识。
2.2学习效果评估情况
根据学生的学习效果进行分析，比较之后可以发现，观察组的理论知识测试结果和对教学满意度都比对照组好，因此比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
《内科护理学》是护理专业非常重要的一门学科， 对实践能力的要求较强，所以在教学过程中，要重视培养学生将理论知识运用于实践分析问题和解决问题的能力。传统的教学方法注重理论学习，而忽略了临床实践的重要性，导致学生在学习过程中缺乏主动性，不能有效增强教学效果。使用CBL教学法主要是病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导。教师使用小组讨论、角色扮演等教学设计通过临床病例把学生带入真实的情景之中，提高学生学习兴趣；使用CBL教学法可以让学生快速的融入课堂的讨论中，在教师的引导下，学生可以参与一些具体的病例问题思考和分析，学生积极思考，大胆发言，大大提高学生语言表达能力，培养学生团队合作意识，激发了学生自主学习的能力。
总之，CBL教学法能有效提高学生的学习兴趣和学习效果，值得在《内科护理》教学中推广使用。
参考文献：
[1]桑文凤，赵习德，孙娟. CBL教学法在心脏内科护理学教学中的应用[J].解放军护理杂志，2009，26（09）：68-69.
[2]乌云.CBL教学法在心脏内科护理学教学中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（08）：97+99.
作者简介：
罗巧（1976.4-），女，四川省广安市人， 本科，主治医生，研究方向：内科。
【关键词】CBL教学法 《内科护理》 教学应用
【中图分类号】R47-4；G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）45-0248-02
前言：CBL教学法主要是指以“病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导”的小组讨论式教学方法。在教学的过程中，将理论知识与临床实践相结合，有助于提高学生分析问题和解决问题的能力，提高学生的自主学习能力。国内外很多医学院校的教育实践结果证明，采用CBL教学法具有较好的效果。
1.对象与方法
1.1研究对象
选择我院2015级中职护理专业学生120人，将所有学生随机分为两组，即观察组和对照组，结合入学成绩、年龄以及性别进行分析，发现无显著性差异，具有可比性。为两组学生安排具有丰富教学经验的教师，使用北京出版社出版的《内科护理》教材。
1.2教学方法
两组学生采用不同的教学方法进行教学，对照组采用常规的教学方法，教师利用现有的教学设备面对面进行课本知识的讲授，按照教材中的顺序，包括相关概念、病因发病机制、护理目标、护理措施等基本内容进行教学，没有其他特殊的要求。观察组采用的是CBL教学法，具体过程：第一，准备临床病例资料。教师在授课前几天按照教学内容准备好相关的临床病例资料，发布在班级群，学生提前查阅相关资料。教师要根据教学目标和学情分析对病例资料设计若干思考问题。如在学习糖尿病病人护理时，课前准备的临床病例为：患者，女，20岁，口干、多饮、多尿、体重减轻8个月。体检：T36℃，P96次/分，R20次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可闻到烂苹果味，皮肤干燥，烦躁和嗜睡交替出现。空腹血糖：9mmol/L、餐后2h血糖：13.8mmol/L，血脂高，PH<7.0，尿酮（++）。初步诊断：糖尿病，酮症酸中毒。结合上述病例请思考：1.什么是糖尿病和酮症酸中毒？2.为什么会发生酮症酸中毒？其诱因是什么？3.对此病人如何实施护理？通过情景导入新课，增加教学内容的实用性、趣味性，激发学生学习兴趣。第二，学生分析问题，解决问题。按每6个人为一小组对全班同学进行分组，根据课前收集的资料，以小组为单位对临床病例进行讨论分析。教师指导学生从临床病例中讨论总结出疾病的致病因素、发病机制、临床表现、护理体检及辅助检查的结果，然后指导学生分析病案中评估资料，讨论患者可能存在的和潜在的健康问题，进而将问题转化为护理诊断，实施护理措施。最后各小组代表汇报、分享讨论结果。在病例讨论课堂中，可以进行角色扮演，营造一种逼真的临床护理氛围，使护生在类似于临床的环境中接受系统化整体护理的各种能力及技能训练。如对糖尿病患者出院后健康教育指导，“护士”就可以向“患者”进行有关休息和运动、情绪调节、饮食护理、药物疗效观察及病情监测等方面的指导。分组讨论大大提高学生团队合作意识；角色扮演让学生主动参与教学的过程，提高学生学习兴趣。第三，归纳总结。在所有的问题都解决了以后，教師对各小组讨论分析结果进行点评，教师对思考问题中的知识进行分析总结。
1.3评价方法
1.3.1考试成绩的评价
课程结束后，两组学生由学院统一组织期末考试，考试试题由学院教务处从试题库中随机抽取，题型包括名词解释、选择题、填空题、简述题、案例分析，满分100分，考试时间2小时，且闭卷考试。评估的标准为：≥85分为优秀，≥70分为良好，≥60分为及格，<60分为不及格。
1.3.2两组学生对教学满意度评价
采用自行设计调查问卷对两组学生进行教学满意度调查。共发放120份调查问卷，回收120份调查问卷，问卷有效回收率100%。
2.结果
2.1观察组和对照组的学习情况
在分析教学效果的过程中，要求教师主动观察学生的学习情况，从课堂表现来看，观察组的学生更积极主动的参与临床病例讨论分析，因此对病例的问题理解得比较透彻。通过临床病例学习，既提高了学生解决实际问题的能力，又为将来医护实践能力奠定坚实的基础。但是对照组在传统教学方式下，学生处于被动学习状态，学习的过程比较枯燥、乏味，学习质量不高无法有效记忆更多的基础知识。
2.2学习效果评估情况
根据学生的学习效果进行分析，比较之后可以发现，观察组的理论知识测试结果和对教学满意度都比对照组好，因此比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
《内科护理学》是护理专业非常重要的一门学科， 对实践能力的要求较强，所以在教学过程中，要重视培养学生将理论知识运用于实践分析问题和解决问题的能力。传统的教学方法注重理论学习，而忽略了临床实践的重要性，导致学生在学习过程中缺乏主动性，不能有效增强教学效果。使用CBL教学法主要是病例为先导，问题为基础，学生为主体，教师为主导。教师使用小组讨论、角色扮演等教学设计通过临床病例把学生带入真实的情景之中，提高学生学习兴趣；使用CBL教学法可以让学生快速的融入课堂的讨论中，在教师的引导下，学生可以参与一些具体的病例问题思考和分析，学生积极思考，大胆发言，大大提高学生语言表达能力，培养学生团队合作意识，激发了学生自主学习的能力。
总之，CBL教学法能有效提高学生的学习兴趣和学习效果，值得在《内科护理》教学中推广使用。
参考文献：
[1]桑文凤，赵习德，孙娟. CBL教学法在心脏内科护理学教学中的应用[J].解放军护理杂志，2009，26（09）：68-69.
[2]乌云.CBL教学法在心脏内科护理学教学中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（08）：97+99.
作者简介：
罗巧（1976.4-），女，四川省广安市人， 本科，主治医生，研究方向：内科。