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目的探讨超声内镜对胰胆管扩张病因的诊断价值。方法对25例体外超声（US）检查发现有肝外胆管胰管扩张，但病因诊断有困难的患者施行超声内镜（EUS）、CT、MRI检查，并比较各种检查法的诊断效能。病种包括壶腹周围肿瘤19例，胆总管下段嵌顿性结石3例和其他病变3例。结果与手术后病理对比，US、EUS、CT、MRI的病变检出率依次为17.4%(4/23)、82.6%(19/23)、21.7%(5/23)和26.7%(4/15)，对19例肿瘤的检出率分别为10.5%(2/19)、84.2%（16/19）、15.7%（3/19）、23.1%(3/13)，EUS对肿瘤定位的符合率为87.5%（14/16）。与其他影像学检查相比，肿瘤越小EUS的优势越大。对3例结石US均未能确诊，EUS 3例全部检出并确诊，CT检出2例，MRI在2例中检出1例。结论 EUS是诊断胰胆管扩张病因、鉴别病变性质、确定肿瘤起源的敏感检查方法，但对小于1 cm的乳头癌和胆管癌的诊断可有一定的困难。