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【摘要】随着市场经济的发展，医院之间的竞争越来越激烈。成本是为实现预期目的而放弃或失去的资源，成本的内部控制与核算是医院管理的重要组成部分，随着市场经济的发展，传统的内部控制成本核算观念已经不再适用于当前的医院管理。文章分析了医院内部控制成本核算存在的问题，探析了强化医院内部控制成本核算的措施。
【关键词】内部控制 成本核算 措施
成本核算是成本管理的重要组成部分，也是医院会计的重点内容，因此，医院想要节约资金、降低成本，就应该正确认识成本核算内部控制存在的问题，不断采用增加医院经济效益的手段，对医院的成本进行管理，编制计划，并在实际过程中，严格按照计划进行管理和控制。
一、内部控制成本核算存在的问题
医院内部控制成本核算存在的问题主要表现在以下几个方面：其一，医院内部控制是一个动态的管理过程，但是众多医院的内部监督机制尚不完善，监督仅仅停留在表面工作，并不能充分的发挥其应有的作用；其二，缺乏有效的信息沟通和传递，影响内部控制与成本核算的工作效率；其三，医院的采购人员无定期轮岗措施，并且医疗设备的库存管理缺乏实效性，数字化、信息化程度不够，并且缺乏独立审计人员；其四，缺乏内部控制与成本核算风险意识和风险评估机制，致使医院医疗设备与基础建设缺乏相应的论证；其五，缺乏内部控制和成本核算意识，并且没有制定必要的考核与惩戒制度，致使人员素质相对较低；其六，缺乏独立的审计人员，缺乏健全的审批分级与制约机制，致使医院的成本管理与内部控制长期处于“一人说了算”的状况，审计工作很难充分的发挥自身的监督作用，阻碍内部审计工作的顺利开展。
二、强化医院内部控制成本核算的措施
（一）强化医院成本核算管理的措施
1.强化医院职工绩效成本核算管理意识。医院的管理者应该充分的认识到成本核算在内部控制中的重要性，医院成本核算应配备1～2名专职成本核算会计，共同做好医院的成本核算工作。一方面，医院应该对所有的人员进行培训，培训工作涉及到科室、医院以及所有人员的切身利益，经过培训能够提升自身的专业水平，并且让所有的员工认识到自身在成本核算在医院经济管理中的重要作用，能够更好地为医院的成本核算做出贡献；另一方面，医院应该建立总会计师制度，强化会计业务的监督与指导，为各科室配备1～2名成本核算人员，组成医院的成本核算网。通过这两个方面，加强医院职工的成本核算意识，搞好医院内部控制的成本核算。
2.积极实施成本目标管理。传统的医院成本核算通常是在事后核算，并不能准确的揭示医院的成本差异。因此，医院的成本核算应该将重点转移到事前和事中控制，充分的发挥成本核算在降低医院运行成本的作用。想要强化医院的成本控制，就应该将成本目标管理与成本核算联系起来，编制费用预算，完成各项服务项目的成本目标管理，及时的组织成本差异的核算，便于医院的领导采取相应的措施控制成本。
3.强化医院内部控制的审批工作。其一，授权审批，医院支出成本费用时，应该实行授权审批制度，这种在业务初始阶段的内部控制，能够严格的按照医院已定的审批制度进行费用的支出，并且明确的规定各个岗位、部门等在办理相应业务时允许的费用支出范围，当超过了该部门相应的费用支出范围，该项费用申请将不能被允许。此外，对于特殊业务，更应该进行严格的审批。通过医院各个部门的负责人严格的按照授权审批制度进行费用审批，并由办理授权业务范围内的相关人员承担相应的责任。其二，岗位分离，在日常工作过程中，不能够完全由一个人负责，应该实行岗位分离制度，将费用经办与审批过程进行分离，未经授权的人员以及部门是没有权利进行费用支付的，此外，医院内部还应该建立费用岗位责任制度，明确各个授权部门的所有人员的岗位权限与职责，保证各个部门之间职务的相互监督、相互制约以及相互分离，在医院的整个内部控制过程中各负其责、各司其职。
（二）强化医院内部控制的针对性措施
1.强化医院内部控制的观念控制。医院成本核算的内部控制应该满足两个方面，一方面，时间观念，随着市场竞争日益激烈，与时间竞争有关的经济性指标已经成为医院首要考虑的问题之一。医院内部控制成本核算中时间观念的植入，在追求最小成本的情况下，促使医院向管理者所期望的方向发展，这种最小化的时间决定成本分摊的时间观念，对医院生产的内部控制成本核算具有很大的意义。另一方面，价值观念，能够准确的分析功能与服务的信息，能够将医院在激烈的市场竞争中将价值最大化，这种最大化不仅仅只考虑医院效益最大化，还表现在对整个资源的社会责任的承担以及资源的合理配置等的最大化。
2.强化对医院物资的控制，确保医院财产的安全性和完整性。一方面，建立完善的资产采购、验收、付款等的审批制度，合理保证医院的资产安全和使用有效；另一方面，设置合理的岗位，明确每一岗位的权限与职责，真正实现岗位之间的相互监督与相互制约，对于重要岗位实行轮岗制，真正的实现管理机制的平衡性。此外，为了保证医院财产的安全性和完整性，还应该定期或者不定期的对医院的物资进行清查，做到账实相符。
3.强化内部审计工作。首先，医院的领导应该充分的认识内部审计的重要性，确保内部审计的有效性与独立性，然后为其创造良好的工作环境；其次，强化医院的内部审计建设，逐步的完善内部控制考核机制；最后，根据医院的实际状况，不断的更新和改进内部审计的功能，相关的从业人员也应该树立服务意识，全心全意的为医院服务。
三、结束语
综上所述，只有正确的认识自身医院的特点，然后采用合适的内部控制成本核算的措施，能够提升医院的综合竞争力，保证医院在激烈的市场竞争中站稳脚步。
参考文献
[1]杨剑.医院成本核算的几点思考[J].中国经贸，2011（18）；215.
[2]马革新.浅析医院内部控制与成本核算管理中的问题及加强措施[J].管理学家，2010（12）；69-70.
[3]杨宝珍.关于医院内部控制与成本核算管理中的问题及对策的分析[J].管理学家，2011（12）；153.
[4]财政部.行政事业单位内部控制规范（试行）[J].中国工会财会，2013（7）；32-33.
【关键词】内部控制 成本核算 措施
成本核算是成本管理的重要组成部分，也是医院会计的重点内容，因此，医院想要节约资金、降低成本，就应该正确认识成本核算内部控制存在的问题，不断采用增加医院经济效益的手段，对医院的成本进行管理，编制计划，并在实际过程中，严格按照计划进行管理和控制。
一、内部控制成本核算存在的问题
医院内部控制成本核算存在的问题主要表现在以下几个方面：其一，医院内部控制是一个动态的管理过程，但是众多医院的内部监督机制尚不完善，监督仅仅停留在表面工作，并不能充分的发挥其应有的作用；其二，缺乏有效的信息沟通和传递，影响内部控制与成本核算的工作效率；其三，医院的采购人员无定期轮岗措施，并且医疗设备的库存管理缺乏实效性，数字化、信息化程度不够，并且缺乏独立审计人员；其四，缺乏内部控制与成本核算风险意识和风险评估机制，致使医院医疗设备与基础建设缺乏相应的论证；其五，缺乏内部控制和成本核算意识，并且没有制定必要的考核与惩戒制度，致使人员素质相对较低；其六，缺乏独立的审计人员，缺乏健全的审批分级与制约机制，致使医院的成本管理与内部控制长期处于“一人说了算”的状况，审计工作很难充分的发挥自身的监督作用，阻碍内部审计工作的顺利开展。
二、强化医院内部控制成本核算的措施
（一）强化医院成本核算管理的措施
1.强化医院职工绩效成本核算管理意识。医院的管理者应该充分的认识到成本核算在内部控制中的重要性，医院成本核算应配备1～2名专职成本核算会计，共同做好医院的成本核算工作。一方面，医院应该对所有的人员进行培训，培训工作涉及到科室、医院以及所有人员的切身利益，经过培训能够提升自身的专业水平，并且让所有的员工认识到自身在成本核算在医院经济管理中的重要作用，能够更好地为医院的成本核算做出贡献；另一方面，医院应该建立总会计师制度，强化会计业务的监督与指导，为各科室配备1～2名成本核算人员，组成医院的成本核算网。通过这两个方面，加强医院职工的成本核算意识，搞好医院内部控制的成本核算。
2.积极实施成本目标管理。传统的医院成本核算通常是在事后核算，并不能准确的揭示医院的成本差异。因此，医院的成本核算应该将重点转移到事前和事中控制，充分的发挥成本核算在降低医院运行成本的作用。想要强化医院的成本控制，就应该将成本目标管理与成本核算联系起来，编制费用预算，完成各项服务项目的成本目标管理，及时的组织成本差异的核算，便于医院的领导采取相应的措施控制成本。
3.强化医院内部控制的审批工作。其一，授权审批，医院支出成本费用时，应该实行授权审批制度，这种在业务初始阶段的内部控制，能够严格的按照医院已定的审批制度进行费用的支出，并且明确的规定各个岗位、部门等在办理相应业务时允许的费用支出范围，当超过了该部门相应的费用支出范围，该项费用申请将不能被允许。此外，对于特殊业务，更应该进行严格的审批。通过医院各个部门的负责人严格的按照授权审批制度进行费用审批，并由办理授权业务范围内的相关人员承担相应的责任。其二，岗位分离，在日常工作过程中，不能够完全由一个人负责，应该实行岗位分离制度，将费用经办与审批过程进行分离，未经授权的人员以及部门是没有权利进行费用支付的，此外，医院内部还应该建立费用岗位责任制度，明确各个授权部门的所有人员的岗位权限与职责，保证各个部门之间职务的相互监督、相互制约以及相互分离，在医院的整个内部控制过程中各负其责、各司其职。
（二）强化医院内部控制的针对性措施
1.强化医院内部控制的观念控制。医院成本核算的内部控制应该满足两个方面，一方面，时间观念，随着市场竞争日益激烈，与时间竞争有关的经济性指标已经成为医院首要考虑的问题之一。医院内部控制成本核算中时间观念的植入，在追求最小成本的情况下，促使医院向管理者所期望的方向发展，这种最小化的时间决定成本分摊的时间观念，对医院生产的内部控制成本核算具有很大的意义。另一方面，价值观念，能够准确的分析功能与服务的信息，能够将医院在激烈的市场竞争中将价值最大化，这种最大化不仅仅只考虑医院效益最大化，还表现在对整个资源的社会责任的承担以及资源的合理配置等的最大化。
2.强化对医院物资的控制，确保医院财产的安全性和完整性。一方面，建立完善的资产采购、验收、付款等的审批制度，合理保证医院的资产安全和使用有效；另一方面，设置合理的岗位，明确每一岗位的权限与职责，真正实现岗位之间的相互监督与相互制约，对于重要岗位实行轮岗制，真正的实现管理机制的平衡性。此外，为了保证医院财产的安全性和完整性，还应该定期或者不定期的对医院的物资进行清查，做到账实相符。
3.强化内部审计工作。首先，医院的领导应该充分的认识内部审计的重要性，确保内部审计的有效性与独立性，然后为其创造良好的工作环境；其次，强化医院的内部审计建设，逐步的完善内部控制考核机制；最后，根据医院的实际状况，不断的更新和改进内部审计的功能，相关的从业人员也应该树立服务意识，全心全意的为医院服务。
三、结束语
综上所述，只有正确的认识自身医院的特点，然后采用合适的内部控制成本核算的措施，能够提升医院的综合竞争力，保证医院在激烈的市场竞争中站稳脚步。
参考文献
[1]杨剑.医院成本核算的几点思考[J].中国经贸，2011（18）；215.
[2]马革新.浅析医院内部控制与成本核算管理中的问题及加强措施[J].管理学家，2010（12）；69-70.
[3]杨宝珍.关于医院内部控制与成本核算管理中的问题及对策的分析[J].管理学家，2011（12）；153.
[4]财政部.行政事业单位内部控制规范（试行）[J].中国工会财会，2013（7）；32-33.