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目的
探讨临床分离的碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)医院间、医院内、科室间、科室内的传播流行规律。
方法2015年9月及2016年9月安徽省38家三级医院临床分离非重复鲍曼不动杆菌540株,经安徽省细菌耐药中心确认460株。采用琼脂稀释法测定16种药物的最小抑菌浓度(MIC)并筛选出CRAB 312株。脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析145株CRAB的同源性,PCR及克隆测序分析相应基因型。
结果312株CRAB均为多重耐药菌株,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为67.9%和70.6%。PFGE将145株CRAB分为80个不同的型别(PT1-PT80),其中60个型别只包含1株菌,20个带型包含菌株数多于1株。145株CRAB中,检出blaOXA-51基因型145株(100%), blaOXA-23基因型134株(92.41%);blaOXA-24基因型1株(0.69%),金属酶blaIMP基因型4株(2.76%),未检出blaOXA-58、blaVIM、blaSIM、blaNDM和blaKPC基因型。
结论同源性分析发现145株CRAB均存在医院间、医院内、科室间,科室内传播。blaOXA-51是鲍曼不动杆菌染色体上的固有耐药基因,blaOXA-23是安徽地区细菌最为流行的碳青霉烯酶基因也是耐药性传播的主要基因型。