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目的 探讨二氯乙酸二异丙胺对抗结核药物性肝损伤的防护作用.方法 将抗结核药物性肝损伤患者140例根据随机抽签法分为观察组与对照组,各70例,同期按照1:1的比例选择在河北省胸科医院使用抗结核药物但无肝损伤的患者纳入调查,采用非条件Logistie回归模型分析导致抗结核药物性肝损伤的危险因素.对照组出现肝功能损害后停止抗结核治疗,选择还原型谷胱甘肽及门冬氨酸钾镁治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予二氯乙酸二异丙胺辅助治疗,口服150 mg,1次/d.2组均连续治疗3个月.所有患者在治疗前后抽取空腹静脉血,检测丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST),观察2组患者治疗效果和药物不良反应发生情况.结果 非条件Logistic回归模型分析结果显示饮酒、营养、乙型肝炎病毒表面抗原与年龄是导致抗结核药物性肝损伤的发病危险因素[相对危险度(95％置信区间)分别为2.774(1.348 ～3.455) 、0.450(0.298 ～0.762)、2.187(1.340 ～3.543)、2.209(1.348 ～ 4.082),均P＜0.05].观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义[97.1％(68/70)比84.3％ (59/70),x2=6.333,P ＜0.05].治疗前观察组血清ALT与AST值与对照组比较,差异无统计学意义[ALT:(100±12) U/L比(103±15) U/L,AST:(109-22) U/L比(111 ±23) U/L,均P＞0.05].治疗后观察组血清ALT与AST值明显低于对照组,差异有统计学意义[(33±10) U/L比(50±14) U/L,(30±11) U/L比(56±13) U/L,均P＜0.05].2组患者治疗期间的药物不良反应主要为头痛、恶心、腹痛、嗜睡、食欲不振,对症处理后均明显好转.结论 抗结核药物性肝损伤的发生多与饮酒、营养不良、乙型肝炎病毒表面抗原阳性和高龄有关,二氯乙酸二异丙胺能有效发挥肝功能的保护作用,减少药物不良反应,提高预后疗效.