58例经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床体会

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目的:总结经脐三孔法腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法:选取脐左上缘5mm、脐右上缘3mm、脐下缘10mm 处进行穿刺孔,分别将直线型的刚性器械和Storz10mm30°的腔镜置入,电凝钩或者超声刀进行组织的分离,对胆囊动脉和胆囊管的处理采用腔镜下的结扎缝合的技术进行处理。结果:进行胆囊切除术的58例患者,其中2例由于胆囊三角的解剖比较困难、胆囊炎症的水肿现象比较严重进行了部分胆囊切除术。没有开腹手术或者中转常规的腹腔镜手术。联合进行胆囊十二指肠瘘修补术1例,联合进行肝囊肿的开窗术1例。手术的时间为20min -240min ,平均时间为65min。手术之中没有不可控制的出血现象,手术之后没有感染、胆漏、出血等其他并发症。45例患者进行回访1到14个月,平均9.5个月。手术之后右上腹部有轻微隐痛1例,B超复查没有残余的胆囊,胆总管结石以及胆囊窝积液等发生;1例慢性腹泻,经过2个月的饮食调节之后得到了痊愈;其他的病例都无明显的其他症状。结论:只要手术注意仔细的操作,掌握一定的技巧,经脐三孔腹腔镜胆囊切除术还是比较安全可行的。
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