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（四川省遂宁市中心医院供应室，四川，遂宁，629000）
【摘要】随着高危医疗器材的日益增多，危害供应室人员健康的潜在因素也随之增多。分析了危害消毒供应室人员的各种因素，并针对各种因素提出了切实可行的防护对策。
【关键词】消毒供应室；职业危害；防护对策
【中图分类号】R187+4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0038-01
Disinfection Supply Room Staffsof the Occupational Hazards and Preventive Measures
XIE GuolanHENG Mei
（Sichuan Suining Center Hospital Supply of Medicine，Sichuan，Suining，629000）
【Abstract】With the increasing high-risk medical devices of the disinfection supply room staffs in the health hazards of the underlying factors have also increased. Analysis of harm the disinfection supply room staff in a variety of factors, and for a variety of factors put forward practical and feasible countermeasures protection.
【Keywords】disinfection supply room；occupational hazards；protection measures
职业环境与人体的健康有密切关系，供应室的工作环境对供应室人员的健康有重要的影响。特殊的工作性质决定着他们常暴露于如生物因素、化学因素、物理因素、环境因素、社会心理因素等多种职业性危害因素之中。在操作中若不注意个人防护容易造成职业性损伤，严重威胁着其身心健康。为了将各种危害降至最低，最大限度地保障自身健康，需加强防护。
1危害因素
1.1生物危害因素随着细菌病毒的种类越来越多，直接威胁供应室人员的健康。供应室人员每天要回收全院各科用过的医疗器械，科室只进行初步清洗，去除器械表面的血迹和脓液，但是还有相当多的病原微生物附在器械上，有的科室怕麻烦根本没有进行初步清洗，有的科室对用过的器械进行第一道消毒处理所配制的消毒浓度不够或未完全浸没器械，甚至有些缩短浸泡消毒时间，同时供应室人员在点收污染器械时，稍不小心有可能被血液、脓液溅到衣服、口腔、皮肤粘膜以及有可能被针头、刀片、剪刀等锐利器械刺伤的危险，这些因素都可能危害供应室人员健康。
1.2化学性危害因素①各种化学消毒液对人体都有有一定的危害，供应室使用最多的是含氯消毒剂，具有较强的腐蚀性、挥发性、刺激性，人体长时间接触对皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的影响。②EO气体可以刺激人的眼睛、呼吸道，引起头昏、头痛、恶心、呕吐，皮肤接触可引起皮炎和水泡还可能致癌。如果空气中的EO气体含量超过标准，将对供应室人员身体造成伤害。③供应室利用紫外线灯管或三氧消毒机照射进行空气消毒，人的眼睛、皮肤长时间暴露在紫外线下，可引起灼烧红斑、眼角膜炎、皮肤过敏，臭氧在空气浓度过高极易引起肺气肿和肺纤维化。
1.3物理性危害因素①环境因素：高温灭菌器、干燥箱、其他电器使用过程中散发的热量使室内温度湿度明显升高。长期在潮湿寒冷环境中可诱发类风湿性关节炎。消毒员存取灭菌物品时易被热气和灭菌柜壁烫伤。②噪音：随着医疗水平的发展，医院新配备的设备越来越多，如烘干机、排风扇、超声清洗机、打印机、预真空灭菌器等不同程度地产生噪音，据有关部门检测，其在抽真空时噪音强度在90～98dB之问，超过了我国对工业区噪音标准；长期工作在该噪音环境中，易引起疲劳、烦躁、头痛、听力减退等症状。
2防护措施
①加强接触防护。供应室人员督促各科做好对用过的器械进行初步消毒浸泡，并保持消毒剂浓度和消毒时间。供应室人员在接触和清洗污染物以及配制各种化学消毒剂时应戴好口罩、圆帽子、护目镜、隔离衣、手套、长筒水靴及防水围裙、袖套，以避免污染液溅到皮肤粘膜、眼内、口腔。接到重度感染如乙肝、艾滋病的医疗器械应先灭菌后再刷洗，操作过程中用钳子取污染物和夹锐利物，若不小心被锐器械刺伤，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用NS冲洗粘膜，在伤口离心端轻轻挤出血液，尽可能挤出伤口处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，冲法伤口后用0.5％碘伏或75％酒精消毒受伤部位，并包扎伤口，被暴露的粘膜反复用 NS冲洗干净，然后立即报告医院感染管理科和保健科，采取补救措施。②进行紫外线灯管或三氧消毒以照射时应在无人条件下進行，避免两眼直观灯管，紫外线灯开关安装在消毒室外，监测紫外线时穿防护衣戴防护目镜，进行空气消毒完毕，开窗通风或开排风扇，防止空间臭氧浓度过高引起中毒。③改善供应室工作环境和工作条件。室内安装空调、热水器、空气净化设备、消毒间安装消音设备，进行高压灭菌时，严格遵守操作规程。机器定人管理，定期保养、维修及调试，集中时间进行灭菌，工作完毕及时关闭灭菌器以及各种运作的机器，以减少噪声音污染。④EO消毒柜安装在供应室的最高点且较僻静的地方，周围50米内无明火作业，无变电设备，无发动机和其它产生火花的作业，设备安装在室外并高于建筑物。EO消毒柜和EO化学消毒剂要设专人负责管理，定期进行维修保养。⑤加强职业安全防护知识教育，供应室工作人员应学习新业务、新技术、新理论，注意劳逸结合，积极锻炼身体，提高机体免疫力。注意自身防护，有效降低院内感染，保证在任何时间进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施及正确的操作规范。同时通过学习操作规程，加强职业教育，提高自身素质、规范护理行为，强化自我保护意识，加强责任心。
总之，供应室人员因其职业的特殊性，引起感染的机会很多，应加强自我防护意识，规范操作规程，严格落实规章制度，树立职业安全防护意识，在现有条件下采取适当保护措施，维护自身健康，减少职业危害。
参考文献
[1]夏小莲,周凤莲.消毒供应室护理人员职业危险因素及防护对策[J].江西医药，2007.12.
(收稿日期：2009.01.10)
【摘要】随着高危医疗器材的日益增多，危害供应室人员健康的潜在因素也随之增多。分析了危害消毒供应室人员的各种因素，并针对各种因素提出了切实可行的防护对策。
【关键词】消毒供应室；职业危害；防护对策
【中图分类号】R187+4【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0038-01
Disinfection Supply Room Staffsof the Occupational Hazards and Preventive Measures
XIE GuolanHENG Mei
（Sichuan Suining Center Hospital Supply of Medicine，Sichuan，Suining，629000）
【Abstract】With the increasing high-risk medical devices of the disinfection supply room staffs in the health hazards of the underlying factors have also increased. Analysis of harm the disinfection supply room staff in a variety of factors, and for a variety of factors put forward practical and feasible countermeasures protection.
【Keywords】disinfection supply room；occupational hazards；protection measures
职业环境与人体的健康有密切关系，供应室的工作环境对供应室人员的健康有重要的影响。特殊的工作性质决定着他们常暴露于如生物因素、化学因素、物理因素、环境因素、社会心理因素等多种职业性危害因素之中。在操作中若不注意个人防护容易造成职业性损伤，严重威胁着其身心健康。为了将各种危害降至最低，最大限度地保障自身健康，需加强防护。
1危害因素
1.1生物危害因素随着细菌病毒的种类越来越多，直接威胁供应室人员的健康。供应室人员每天要回收全院各科用过的医疗器械，科室只进行初步清洗，去除器械表面的血迹和脓液，但是还有相当多的病原微生物附在器械上，有的科室怕麻烦根本没有进行初步清洗，有的科室对用过的器械进行第一道消毒处理所配制的消毒浓度不够或未完全浸没器械，甚至有些缩短浸泡消毒时间，同时供应室人员在点收污染器械时，稍不小心有可能被血液、脓液溅到衣服、口腔、皮肤粘膜以及有可能被针头、刀片、剪刀等锐利器械刺伤的危险，这些因素都可能危害供应室人员健康。
1.2化学性危害因素①各种化学消毒液对人体都有有一定的危害，供应室使用最多的是含氯消毒剂，具有较强的腐蚀性、挥发性、刺激性，人体长时间接触对皮肤、呼吸道、神经系统及消化系统都有一定的影响。②EO气体可以刺激人的眼睛、呼吸道，引起头昏、头痛、恶心、呕吐，皮肤接触可引起皮炎和水泡还可能致癌。如果空气中的EO气体含量超过标准，将对供应室人员身体造成伤害。③供应室利用紫外线灯管或三氧消毒机照射进行空气消毒，人的眼睛、皮肤长时间暴露在紫外线下，可引起灼烧红斑、眼角膜炎、皮肤过敏，臭氧在空气浓度过高极易引起肺气肿和肺纤维化。
1.3物理性危害因素①环境因素：高温灭菌器、干燥箱、其他电器使用过程中散发的热量使室内温度湿度明显升高。长期在潮湿寒冷环境中可诱发类风湿性关节炎。消毒员存取灭菌物品时易被热气和灭菌柜壁烫伤。②噪音：随着医疗水平的发展，医院新配备的设备越来越多，如烘干机、排风扇、超声清洗机、打印机、预真空灭菌器等不同程度地产生噪音，据有关部门检测，其在抽真空时噪音强度在90～98dB之问，超过了我国对工业区噪音标准；长期工作在该噪音环境中，易引起疲劳、烦躁、头痛、听力减退等症状。
2防护措施
①加强接触防护。供应室人员督促各科做好对用过的器械进行初步消毒浸泡，并保持消毒剂浓度和消毒时间。供应室人员在接触和清洗污染物以及配制各种化学消毒剂时应戴好口罩、圆帽子、护目镜、隔离衣、手套、长筒水靴及防水围裙、袖套，以避免污染液溅到皮肤粘膜、眼内、口腔。接到重度感染如乙肝、艾滋病的医疗器械应先灭菌后再刷洗，操作过程中用钳子取污染物和夹锐利物，若不小心被锐器械刺伤，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用NS冲洗粘膜，在伤口离心端轻轻挤出血液，尽可能挤出伤口处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，冲法伤口后用0.5％碘伏或75％酒精消毒受伤部位，并包扎伤口，被暴露的粘膜反复用 NS冲洗干净，然后立即报告医院感染管理科和保健科，采取补救措施。②进行紫外线灯管或三氧消毒以照射时应在无人条件下進行，避免两眼直观灯管，紫外线灯开关安装在消毒室外，监测紫外线时穿防护衣戴防护目镜，进行空气消毒完毕，开窗通风或开排风扇，防止空间臭氧浓度过高引起中毒。③改善供应室工作环境和工作条件。室内安装空调、热水器、空气净化设备、消毒间安装消音设备，进行高压灭菌时，严格遵守操作规程。机器定人管理，定期保养、维修及调试，集中时间进行灭菌，工作完毕及时关闭灭菌器以及各种运作的机器，以减少噪声音污染。④EO消毒柜安装在供应室的最高点且较僻静的地方，周围50米内无明火作业，无变电设备，无发动机和其它产生火花的作业，设备安装在室外并高于建筑物。EO消毒柜和EO化学消毒剂要设专人负责管理，定期进行维修保养。⑤加强职业安全防护知识教育，供应室工作人员应学习新业务、新技术、新理论，注意劳逸结合，积极锻炼身体，提高机体免疫力。注意自身防护，有效降低院内感染，保证在任何时间进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施及正确的操作规范。同时通过学习操作规程，加强职业教育，提高自身素质、规范护理行为，强化自我保护意识，加强责任心。
总之，供应室人员因其职业的特殊性，引起感染的机会很多，应加强自我防护意识，规范操作规程，严格落实规章制度，树立职业安全防护意识，在现有条件下采取适当保护措施，维护自身健康，减少职业危害。
参考文献
[1]夏小莲,周凤莲.消毒供应室护理人员职业危险因素及防护对策[J].江西医药，2007.12.
(收稿日期：2009.01.10)