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【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）11
【摘要】：目的：探讨关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折生物力学与临床应用研究。 方法：选取2013年5月至2014年6月收集的胫骨髁间隆突骨折患者100例，将其随机分2组，对照组胫骨髁间隆突骨折患者采用关节镜下钢丝固定，观察组胫骨髁间隆突骨折患者采用关节镜下空心拉力螺钉固定，观察两组患者的临床疗效、发生不良反应的情况。 结果：对比两组胫骨髁间隆突骨折患者的临床疗效、发生不良反应的情况可知，观察组患者的临床疗效、不良反应发生率明显优于对照组，差异显著（p<0.05）。 结论：采用关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折，具有显著的临床效果，能够有效的降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量。
【关键词】：关节镜；空心拉力螺旋钉；髁间隆突骨折
髁间隆突骨折是较为特殊的一种关节内骨折，如果处理不当，易诱发关节炎、关节功能障碍等并发症。随着交通事故的不断增多，髁间隆突骨折的病例也不断的上升[1]。为帮助患者进行更好的治疗，减少患者的痛苦，我院特分析关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折生物力学与临床应用研究，具体内容见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年6月收集的胫骨髁间隆突骨折患者100例，将其分为对照组和观察组，各50例。
对照组患者：女20例，男30例，年龄15～45岁，平均年龄（24.25±3.26）岁。
观察组患者：女22例，男28例，年龄14～46岁，平均年龄（24.32±3.29）岁。
对比两组胫骨髁间隆突骨折患者的基线资料，差异不明显（p>0.05），能够进行对比。
1.2 两组胫骨髁间隆突骨折患者的治疗方法
针对两组患者的病情进行对症治疗，对照组胫骨髁间隆突骨折患者采用关节镜下钢丝固定，观察组胫骨髁间隆突骨折患者采用关节镜下空心拉力螺钉固定。
1.2.1对照组患者治疗胫骨髁间隆突骨折方法
患者进行全麻麻醉，在胫骨处1～2cm处切个小口，采用克氏针从胫骨到骨折处各钻入一个隧道，将钢丝穿入隧道处，拉紧钢丝，确定骨折块的稳定。
1.2.2观察组患者治疗胫骨髁间隆突骨折方法
患者进行全麻麻醉，在骨折处作一切口，将克氏针打入固定骨折块，用关节镜确定好骨折复位是否良好，将螺丝钉帽拧入，拧入时避免与髁骨碰撞。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组胫骨髁间隆突骨折患者的临床疗效及不良反应的发生率。
1.3.2疗效判定标准
显效：术后无疼痛，可参加体力劳动，膝关节恢复正常。
有效：术后有轻微的疼痛，膝关节恢复良好，不影响正常生活。
无效：术后关节出现剧烈疼痛，严重影响工作和生活。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件，对两组胫骨髁间隆突骨折患者的各项观察指标情况进行统计处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05代表两组胫骨髁间隆突骨折患者之间的总有效率、不良反应的发生情况对比存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1两组胫骨髁间隆突骨折患者临床疗效对比
由数据可知，观察组胫骨髁间隆突骨折患者的临床总有效率明显优于对照组胫骨髁间隆突骨折患者的总有效率，对比差异显著（P<0.05），具体结果如表1所示。
2.2两组胫骨髁间隆突骨折患者的不良反应发生情况对比
由数据可知，观察组胫骨髁间隆突骨折患者的不良反应率明显优于胫骨髁间隆突骨折对照组的不良反应率，差异显著（p<0.05）。
3 讨论髁间隆突骨折是较为特殊的一种关节内骨折，主要由于髁间棘骨骨折块顶住髁间窝导致关节的无法延伸，如果处理不当，易诱发关节炎、关节功能障碍等并发症，给患者带来了严重的身体伤害[2]。在关节镜下固定，通过可视的方式，了解关节腔中骨折的情况，减少盲目性，准确找到骨折的位置。空心拉力螺钉在固定胫骨髁间隆突骨折时，只需拧入螺钉，操作过程简单且切口小，有效的减轻了患者的痛苦[3]。空心拉力螺钉具有外径大、螺距大等特点，能够对骨折端施加压力，给骨折的愈合提供了帮助。钢丝固定具有取出方便、松紧可控的特点，但是钢丝强度较差，易断裂，在长期的使用过程中易出现骨关节炎、感染等不良反应。与钢丝固定胫骨髁间隆突骨折相比，空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折具有手术时间短、并发症少、创伤小等特点，有效的减少了患者的住院时间、减轻患者的痛苦。在本次研究中，对比两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况可知，观察组患者的临床疗效、不良反应发生率明显优于对照组，差异显著（p<0.05）。根据综上情况可知，采用关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折，具有显著的临床效果，能够有效的降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量。
【参考文献】：[1] 张志强.关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折[J].中国实用医药，2013，8（16）：33-34.[2] 吴萌，高莉，汉华等.关节镜下空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床观察[J].中华显微外科杂志，2010，33（6）：509-510.[3] 张德溪，王华丽，谭振华等.微创克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折24例[J].中医正骨，2010，22（9）：39，41.
【摘要】：目的：探讨关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折生物力学与临床应用研究。 方法：选取2013年5月至2014年6月收集的胫骨髁间隆突骨折患者100例，将其随机分2组，对照组胫骨髁间隆突骨折患者采用关节镜下钢丝固定，观察组胫骨髁间隆突骨折患者采用关节镜下空心拉力螺钉固定，观察两组患者的临床疗效、发生不良反应的情况。 结果：对比两组胫骨髁间隆突骨折患者的临床疗效、发生不良反应的情况可知，观察组患者的临床疗效、不良反应发生率明显优于对照组，差异显著（p<0.05）。 结论：采用关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折，具有显著的临床效果，能够有效的降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量。
【关键词】：关节镜；空心拉力螺旋钉；髁间隆突骨折
髁间隆突骨折是较为特殊的一种关节内骨折，如果处理不当，易诱发关节炎、关节功能障碍等并发症。随着交通事故的不断增多，髁间隆突骨折的病例也不断的上升[1]。为帮助患者进行更好的治疗，减少患者的痛苦，我院特分析关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折生物力学与临床应用研究，具体内容见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年5月至2014年6月收集的胫骨髁间隆突骨折患者100例，将其分为对照组和观察组，各50例。
对照组患者：女20例，男30例，年龄15～45岁，平均年龄（24.25±3.26）岁。
观察组患者：女22例，男28例，年龄14～46岁，平均年龄（24.32±3.29）岁。
对比两组胫骨髁间隆突骨折患者的基线资料，差异不明显（p>0.05），能够进行对比。
1.2 两组胫骨髁间隆突骨折患者的治疗方法
针对两组患者的病情进行对症治疗，对照组胫骨髁间隆突骨折患者采用关节镜下钢丝固定，观察组胫骨髁间隆突骨折患者采用关节镜下空心拉力螺钉固定。
1.2.1对照组患者治疗胫骨髁间隆突骨折方法
患者进行全麻麻醉，在胫骨处1～2cm处切个小口，采用克氏针从胫骨到骨折处各钻入一个隧道，将钢丝穿入隧道处，拉紧钢丝，确定骨折块的稳定。
1.2.2观察组患者治疗胫骨髁间隆突骨折方法
患者进行全麻麻醉，在骨折处作一切口，将克氏针打入固定骨折块，用关节镜确定好骨折复位是否良好，将螺丝钉帽拧入，拧入时避免与髁骨碰撞。
1.3 观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
观察两组胫骨髁间隆突骨折患者的临床疗效及不良反应的发生率。
1.3.2疗效判定标准
显效：术后无疼痛，可参加体力劳动，膝关节恢复正常。
有效：术后有轻微的疼痛，膝关节恢复良好，不影响正常生活。
无效：术后关节出现剧烈疼痛，严重影响工作和生活。
总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件，对两组胫骨髁间隆突骨折患者的各项观察指标情况进行统计处理。计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05代表两组胫骨髁间隆突骨折患者之间的总有效率、不良反应的发生情况对比存在差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1两组胫骨髁间隆突骨折患者临床疗效对比
由数据可知，观察组胫骨髁间隆突骨折患者的临床总有效率明显优于对照组胫骨髁间隆突骨折患者的总有效率，对比差异显著（P<0.05），具体结果如表1所示。
2.2两组胫骨髁间隆突骨折患者的不良反应发生情况对比
由数据可知，观察组胫骨髁间隆突骨折患者的不良反应率明显优于胫骨髁间隆突骨折对照组的不良反应率，差异显著（p<0.05）。
3 讨论髁间隆突骨折是较为特殊的一种关节内骨折，主要由于髁间棘骨骨折块顶住髁间窝导致关节的无法延伸，如果处理不当，易诱发关节炎、关节功能障碍等并发症，给患者带来了严重的身体伤害[2]。在关节镜下固定，通过可视的方式，了解关节腔中骨折的情况，减少盲目性，准确找到骨折的位置。空心拉力螺钉在固定胫骨髁间隆突骨折时，只需拧入螺钉，操作过程简单且切口小，有效的减轻了患者的痛苦[3]。空心拉力螺钉具有外径大、螺距大等特点，能够对骨折端施加压力，给骨折的愈合提供了帮助。钢丝固定具有取出方便、松紧可控的特点，但是钢丝强度较差，易断裂，在长期的使用过程中易出现骨关节炎、感染等不良反应。与钢丝固定胫骨髁间隆突骨折相比，空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折具有手术时间短、并发症少、创伤小等特点，有效的减少了患者的住院时间、减轻患者的痛苦。在本次研究中，对比两组患者的临床疗效及发生不良反应的情况可知，观察组患者的临床疗效、不良反应发生率明显优于对照组，差异显著（p<0.05）。根据综上情况可知，采用关节镜下空心拉力螺钉固定胫骨髁间隆突骨折，具有显著的临床效果，能够有效的降低不良反应的发生率，提高患者的生活质量。
【参考文献】：[1] 张志强.关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折[J].中国实用医药，2013，8（16）：33-34.[2] 吴萌，高莉，汉华等.关节镜下空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床观察[J].中华显微外科杂志，2010，33（6）：509-510.[3] 张德溪，王华丽，谭振华等.微创克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折24例[J].中医正骨，2010，22（9）：39，41.