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【摘要】目的：探讨AO双钢板内固定术治疗肱骨远端C型骨折的临床效果。方法：选取2009年12月~2011年12月期间在我院骨科接受治疗的肱骨远端骨折患者28例，根据治疗方法的不同，随机将所有患者分为观察组和对照组各14例。对照组采用单钢板螺钉内固定术。观察组采用AO双钢板内固定术。结果：治疗后，对照组的痊愈率为14.29%，观察组的痊愈率为35.71%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的总有效率为71.43%，观察组的总有效率为85.71%，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。讨论：AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折，有利于早期功能锻炼和肘关节功能的恢复，治愈率高，并发症少，是一种可靠、有效地治疗方法。
【关键词】AO双钢板内固定术；肱骨远端C型骨折；疗效
一般将肱骨远端骨折分为关节内骨折与关节外骨折两大类，而关节内骨折因关节受累的程度不同又可分为部分关节内骨折及完全关节内骨折两种，C型骨折属完全关节内骨折，即关节面完全破坏，此类患者采取手术切开复位内固定治疗效果较为明显。
1 临床资料
1.1一般资料：选取2009年12月~2011年12月期间在我院骨科接受治疗的肱骨远端骨折患者28例，其中男17例，女11例，年龄23~66岁，平均年龄(35.4±2.6)岁。所有患者按照AO分型，C1型6例，C2型13例，C3型9例。开放性骨折8例，闭合性骨折20例。致伤原因包括：车祸12例，摔伤16例。根据治疗方法的不同，隨机将所有患者分为研究组和对照组各14例。经统计学软件分析，两组患者的性别、年龄等基本信息等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：采用单钢板螺钉内固定术。观察组：采用AO双钢板内固定术。患者采用臂丛麻醉或全麻后，患者体位姿势取侧卧位，用气囊止血带固定后进行手术。于患者患肢肘后正中取15~29厘米的纵行切口，依次切开皮肤、皮下组织直至肱骨内外髁，分离尺神经。在鹰嘴顶端2~2.5厘米距离处行“V”形截骨，并向近端翻转被截下的鹰嘴和肱三头肌，以显露肱骨髁间和远端的关节面，清除血肿和软组织。先用克氏钉做临时固定，再将4毫米的枚松质骨螺钉1~2穿于髁间以固定钢板。将髁上骨折复位，将塑性后的重建钢板放置在肱骨内侧的髁脊上，此后，再将重建钢板塑形，并固定肱骨远端后外侧，使先后钢板成90°放置，拧入螺钉。检查钢板固定后的牢固性。在此基础上，将“V”形截骨复位，采用克氏钉加张力带进行固定。术后冲洗切口，并放置引流管，缝合术口。
1.3 评价方法：依据肘关节活动范围与患者主观症状综合评分：①痊愈：伸肘10°~15°，屈肘13l°~150°，肘关节无症状；②显效：伸肘16°~30°，屈肘121°~130°，肘关节无症状；③好转：伸肘3l°~40°，屈肘90°~120°，肘关节有主观症状；④无效：伸肘>40°，屈肘<90°，屈伸功能受限。
1.4 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果比较，见表1。
3 讨论
肱骨远端骨折是儿童骨折中常见的骨折，包括肱骨远端骨骺分离(经髁骨折)，髁上骨折及骨骺骨折，如外髁骨折。新生儿的经髁骨折常是由于受虐2296引起。其余的骨折多是由于在手臂伸直的情况下摔到引起的。必须要有受伤肢体的前后位和内外侧的x光片。如果骨折虽然在X光片上不能显示，但是肱骨和尺桡骨的位置关系明显改变，或是有肘后方的脂肪垫肿胀的影像，则有经髁骨折或隐性骨折的可能，肿胀以及试图活动时出现的疼痛是这种骨折的特点。由于和正中神经以及尺桡神经十分接近囚此可有神经损伤可能。
治疗这种骨折需要解剖复位。这对防止畸形的发生和保证骨骼的正常生长是必须的。要进行闭合复位治疗而且通常采用经皮钢针内固定术。如果不能进行闭合复位，则必须采用切开复位治疗。
行内固定手术时，要把握最佳时机，一般要求患者于骨折后的一周内实施，选择的内植物应该能够提供正常生理负荷下的稳定性，并且在肘关节活动时植入物的界面不发生性变，易于塑形为理想状态。近些年来，AO双钢板内固定被广泛应用于肱骨远端C型骨折的治疗，其抗疲劳作用以及固定强度均强于其他的固定方式。在两个互成90°的平面上分别固定肱骨髁的内外侧柱，且钢板的塑形效果良好，能适应骨折端的弧度变化，以满足不同C 型骨折的固定需要，与此同时，选用螺钉来固定肱骨滑车，不仅有助于恢复肱骨远端的三角形结构，还能很好地固定三角的三个边，实现生物力学的稳定，有利于肘关节的早期运动。
实验证明，AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折，有利于早期功能锻炼和肘关节功能的恢复，治愈率高，并发症少，是一种可靠、有效地治疗方法。
参考文献
[1] 邱志杰,杨惠林.经尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗35例肱骨髁间C型骨折分析[J].重庆医学.2010(06)
[2] 肖向阳,李福成,胡卫峰.双钢板固定治疗肱骨髁间骨折[J].湖南师范大学学报(医学版).2007(02)
【关键词】AO双钢板内固定术；肱骨远端C型骨折；疗效
一般将肱骨远端骨折分为关节内骨折与关节外骨折两大类，而关节内骨折因关节受累的程度不同又可分为部分关节内骨折及完全关节内骨折两种，C型骨折属完全关节内骨折，即关节面完全破坏，此类患者采取手术切开复位内固定治疗效果较为明显。
1 临床资料
1.1一般资料：选取2009年12月~2011年12月期间在我院骨科接受治疗的肱骨远端骨折患者28例，其中男17例，女11例，年龄23~66岁，平均年龄(35.4±2.6)岁。所有患者按照AO分型，C1型6例，C2型13例，C3型9例。开放性骨折8例，闭合性骨折20例。致伤原因包括：车祸12例，摔伤16例。根据治疗方法的不同，隨机将所有患者分为研究组和对照组各14例。经统计学软件分析，两组患者的性别、年龄等基本信息等方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：采用单钢板螺钉内固定术。观察组：采用AO双钢板内固定术。患者采用臂丛麻醉或全麻后，患者体位姿势取侧卧位，用气囊止血带固定后进行手术。于患者患肢肘后正中取15~29厘米的纵行切口，依次切开皮肤、皮下组织直至肱骨内外髁，分离尺神经。在鹰嘴顶端2~2.5厘米距离处行“V”形截骨，并向近端翻转被截下的鹰嘴和肱三头肌，以显露肱骨髁间和远端的关节面，清除血肿和软组织。先用克氏钉做临时固定，再将4毫米的枚松质骨螺钉1~2穿于髁间以固定钢板。将髁上骨折复位，将塑性后的重建钢板放置在肱骨内侧的髁脊上，此后，再将重建钢板塑形，并固定肱骨远端后外侧，使先后钢板成90°放置，拧入螺钉。检查钢板固定后的牢固性。在此基础上，将“V”形截骨复位，采用克氏钉加张力带进行固定。术后冲洗切口，并放置引流管，缝合术口。
1.3 评价方法：依据肘关节活动范围与患者主观症状综合评分：①痊愈：伸肘10°~15°，屈肘13l°~150°，肘关节无症状；②显效：伸肘16°~30°，屈肘121°~130°，肘关节无症状；③好转：伸肘3l°~40°，屈肘90°~120°，肘关节有主观症状；④无效：伸肘>40°，屈肘<90°，屈伸功能受限。
1.4 统计学方法：检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗效果比较，见表1。
3 讨论
肱骨远端骨折是儿童骨折中常见的骨折，包括肱骨远端骨骺分离(经髁骨折)，髁上骨折及骨骺骨折，如外髁骨折。新生儿的经髁骨折常是由于受虐2296引起。其余的骨折多是由于在手臂伸直的情况下摔到引起的。必须要有受伤肢体的前后位和内外侧的x光片。如果骨折虽然在X光片上不能显示，但是肱骨和尺桡骨的位置关系明显改变，或是有肘后方的脂肪垫肿胀的影像，则有经髁骨折或隐性骨折的可能，肿胀以及试图活动时出现的疼痛是这种骨折的特点。由于和正中神经以及尺桡神经十分接近囚此可有神经损伤可能。
治疗这种骨折需要解剖复位。这对防止畸形的发生和保证骨骼的正常生长是必须的。要进行闭合复位治疗而且通常采用经皮钢针内固定术。如果不能进行闭合复位，则必须采用切开复位治疗。
行内固定手术时，要把握最佳时机，一般要求患者于骨折后的一周内实施，选择的内植物应该能够提供正常生理负荷下的稳定性，并且在肘关节活动时植入物的界面不发生性变，易于塑形为理想状态。近些年来，AO双钢板内固定被广泛应用于肱骨远端C型骨折的治疗，其抗疲劳作用以及固定强度均强于其他的固定方式。在两个互成90°的平面上分别固定肱骨髁的内外侧柱，且钢板的塑形效果良好，能适应骨折端的弧度变化，以满足不同C 型骨折的固定需要，与此同时，选用螺钉来固定肱骨滑车，不仅有助于恢复肱骨远端的三角形结构，还能很好地固定三角的三个边，实现生物力学的稳定，有利于肘关节的早期运动。
实验证明，AO双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折，有利于早期功能锻炼和肘关节功能的恢复，治愈率高，并发症少，是一种可靠、有效地治疗方法。
参考文献
[1] 邱志杰,杨惠林.经尺骨鹰嘴截骨双钢板固定治疗35例肱骨髁间C型骨折分析[J].重庆医学.2010(06)
[2] 肖向阳,李福成,胡卫峰.双钢板固定治疗肱骨髁间骨折[J].湖南师范大学学报(医学版).2007(02)