目的 探讨乌司他丁(UTI)对心肺转流(CPB)后肺组织的保护作用.方法心脏瓣膜置换手术患者62例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.随机分为三组:Ⅰ组(n＝20,生理盐水对照),Ⅱ组(n＝21,UTI 1万U/kg)和Ⅲ组(n＝21,UTI 2万U/kg).分别在CPB前、主动脉开放及机械通气后1 min、5 min、10 min采肺静脉血测定血浆白介素-8(IL-8)和白介素-10(IL-10)水平,在CPB前和CPB停止后10 min抽桡动脉血监测血气和血浆弹性蛋白酶(Elastase)的水平.关胸前取1 cm×1 cm的右侧肺组织测定血管外的血管外肺水(EVLW).结果 (1)三组患者血浆IL-8、IL-10水平在主动脉开放后显著升高(P＜0.01).与Ⅰ组相比,Ⅱ、Ⅲ两组的IL-8在主动脉开放后各时点明显降低(P＜0.05或P＜0.01),而IL-10显著升高(P＜0.01).与Ⅱ组比较,Ⅲ组主动脉开放5 min时IL-8水平降低而IL-10水平升(P＜0.05或P＜0.01).(2)三组患者Elastase水平在CPB后显著升高而PaO2明显降低(P＜0.01).与Ⅰ组比较,Ⅱ、Ⅲ两组的Elastase水平和EVLW含量在CPB后均显著降低而动脉氧分压(PaO2)明显升高(P＜0.01).与Ⅱ组比较,Ⅲ组CPB后Elastase水平降低而PaO2升高(P＜0.01).结论乌司他丁降低促炎性细胞因子IL-8和增加抗炎性细胞因子IL-10的表达,降低Elastase水平和EVLW含量,对心肺转流后的肺组织具有一定的保护作用。