观察伴消化不良症状的2型糖尿病(T2DM)和糖尿病肾病(DKD)患者幽门螺杆菌感染(Hp)情况及胃黏膜病变发生率。
方法收集241例伴有消化不良症状的T2DM患者为研究对象及69例无糖尿病但伴有消化不良症状的患者为对照。所有患者行电子胃镜检查，观察胃黏膜病变情况。应用14C呼气试验和测定血清幽门螺杆菌IgG抗体两种方法检测幽门螺杆菌感染情况。所有研究对象行24 h尿白蛋白排泄率(UAE)测定。根据24 h UAE测定情况将糖尿病患者分为DM组(UAE<30 mg/24 h)、DKD1组(30 mg/24 h<UAE<300 mg/24 h)、DKD2组(UAE>300 mg/24 h)，以上3组患者的估算肾小球滤过率(eGFR)均>60 mL·min－1·(1.73m2)－1，69例无糖尿病患者作为对照组。
结果DKD1和DKD2组的幽门螺杆菌感染率分别为45/72(62.5%)、34/53(64.15%)，均高于对照组[28/65(43.1%)](χ2＝3.901，P＝0.04；χ2＝4.223，P＝0.03)和DM组[27/63(42.9%)](χ2＝4.104，P＝0.04；χ2＝5.116，P＝0.03)。DKD1组和DKD2组之间以及DM组和对照组之间幽门螺杆菌感染率比较差异均无统计学意义(χ2＝1.304，P＝0.29；χ2＝0.723，P＝0.40)。胃镜结果显示DM组患者的正常内镜表现高于对照组(57.1%比38.5%，χ2＝4.612，P＝0.03)。对照组与DM、DKD1、DKD2组之间胃黏膜病变发病率差异均无统计学意义(浅表性胃炎χ2＝1.206，0.912，0.707；糜烂性胃炎χ2＝1.422，1.836，0.870；十二指肠溃疡χ2＝2.431，1.716，2.233；胃溃疡χ2＝1.440，0.971，1.322，食管炎χ2＝2.116，2.318，2.488，均P>0.05)。
结论DKD患者较T2DM及非糖尿病患者更易感染幽门螺杆菌。DKD微量蛋白尿期和临床蛋白尿期不同阶段幽门螺杆菌感染率无差异。T2DM和DKD患者胃黏膜病变类型与非糖尿病患者无差异。