背景:异体脱细胞真皮基质黏膜组织补片(acellular dermalmatrix,ADM)作为一种新型组织修复材料,目前已经广泛应用于头颈部肿瘤术后组织缺损修复。但下咽癌手术多涉及咽、喉部组织缺损的修复与功能重建,其在下咽癌术后下咽缺损修复中的应用效果有待更多的研究验证。目的:实验拟验证脱细胞真皮基质黏膜组织补片在喉咽癌切除术后喉咽修复中的作用效果。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2005-05/2006-06在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所耳鼻咽喉-头颈外科完成。对象:男性喉咽癌确诊患者25例,年龄45~68岁,其中肿瘤原发于梨状窝侧壁22例,原发于喉咽后壁3例,病理诊断为均鳞状细胞癌。方法:根据临床分期不同采用部分或全喉咽切除术,术后均采用正海生物有限公司提供的海奥TM脱细胞异体真皮基质组织补片进行咽腔黏膜修复。修复黏膜片状缺损时可单独使用ADM,其局限性在于单纯应用ADM不能完成空间结构重建,因此对于喉咽全切除患者,喉咽腔重建时结合肌皮瓣等其他材料。主要观察指标:咽腔术部黏膜修复情况及患者吞咽、呼吸、发音等功能重建情况。结果:25例患者均进入结果分析,无脱落。25例患者均无咽瘘发生,1例部分喉咽切除术后20d出现颈部局灶性皮下感染,换药后创面愈合。喉咽部分切除的15例患者均发生不同程度呛咳。术后30~60d吞咽功能基本恢复,3例患者进食流质时仍有轻微呛咳,可以忍受,不影响进食。喉呼吸功能均恢复,术后6~12个月拔除气管套管。喉咽全切除10例患者喉咽腔重建均获得成功,术后20d左右即恢复正常饮食。术后随访12~30个月,ADM修复区外观与正常黏膜相似,无明显咽腔狭窄。随访24个月以上10例,其中1例肿瘤复发,再次手术后健在。结论:ADM具有良好的组织相容性、塑形性和易操作性,与受区组织可以完全无差别融合,可用于喉咽癌术后组织缺损修复,利于发音、呼吸、吞咽等功能恢复,与肌皮瓣及其他颈部修复材料联合应用亦能取得满意疗效。