目的 探讨门静脉高压症患者在联合手术前后血流动力学变化的临床意义.方法 回顾性分析45例脾切除、贲门周围血管离断加脾肾静脉分流(简称联合手术)患者术前、术中、术后血流动力学的变化及其对临床疗效的影响.结果 本组无手术死亡.术后门静脉自由压从(37±8)cmH2O降至(30±4)cmH2O,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);门静脉入肝血流量从(1098±338)ml/min减至(995±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P＞0.05);肠系膜上静脉血流量从(605±288)ml/min增至(735±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).42例(93%)患者得到随访,平均随访时间2年6个月,再出血发生率为4%,其中1例死亡.门静脉高压性胃病得到明显缓解,肝性脑病发生率为4%,未发现脾静脉血栓形成,肝功能得到一定程度的改善.结论 联合手术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式。