目的 对天津和新疆喀什两个地区的慢性心力衰竭(心衰)住院病例进行回顾性调查,分析不同地区心衰干预药物的应用情况,以及实际应用与指南的差距,旨在为临床更好地治疗心力衰竭提供借鉴.方法 对2005年6月至2006年6月天津医科大学第二医院心脏科及喀什第二人民医院心内科出院第一诊断为慢性心力衰竭,且心功能NYHA分级为Ⅱ～Ⅳ级的病例采用回顾性方法,分析两地区心衰干预药物的应用情况.结果 入选749例,天津组491例,喀什组258例.天津组平均年龄(70.39±10.84)岁,高于喀什组平均年龄(62.91±12.54)岁(t=8.488,P＜0.01).天津组≥65岁的构成比(75.6%)高于喀什组(51.2%)(X2=45.642,P＜0.01).天津组男性264例(53.8%),喀什组男性134例(51.9%),2组间性别分布差异无统计学意义(P＞0.05).天津组患者的前3位病因为冠心病(84.9%)、风心病(5.9%)和扩心病(3.3%),而喀什组则为冠心病(63.2%)、肺心病(19.8%)和扩心病(6.6%).入院时心功能NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级所占比率:天津组分别为29.7%、39.1%和31.2%,喀什组分别为15.5%、39.5%和45.0%,2组分布差异有统计学意义(X2=22.770,P＜0.01).天津组患者硝酸酯类和β-受体阻滞剂的使用率高于喀什组(P均＜0.01),而利尿剂、洋地黄制剂和醛固酮拮抗剂的应用则以喀什组较多(P均＜0.01),两组患者ACEI的使用率差别无统计学意义.但是天津组患者的ACEI种类多,多数剂量达到"指南"要求的靶剂量,而喀什组患者用药较单一,且剂量偏小,与"指南"要求差距较大.天津组患者β-受体阻滞剂在男性和＜65岁组应用较多(P均＜0.05).喀什组患者利尿剂和醛固酮拮抗剂在＜65岁组应用较多;硝酸酯类、ACEI、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和醛固酮拮抗剂男性使用率高于女性(P均＜0.05).随心功能级别的增加,天津组和喀什组患者利尿剂、洋地黄制剂、醛固酮拮抗剂的应用比例均增加,且差异有统计学意义(P均＜0.05).随心功能级另q增加,天津组患者ACEI应用减少,差异达到统计学意义;而喀什组则未表现出心功能级别与ACEI应用之间存在关联.结论 天津与新疆喀什地区的慢性心衰治疗有所不同,前者与指南接近,而后者与指南存在一定差距,尤其在剂量的掌握方面存在很大的距离。