【摘要】目的：分析中药汤剂灌肠配合血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期的效果。方法：选取120例患者并均分为对照组（血液透析治疗）、观察组（血液透析加中药汤剂灌肠治疗），比较两组治疗效果。结果：总有效率观察组更高（P<0.05）。肾功能指标比较观察组更低（P<0.05）。电解质指标两组治疗前、后差异不明显（P>0.05）。结论：对慢性肾功能不全尿毒症期的患者联合采用中药汤剂灌肠及血液透析治疗，有利于提升临床效果，改善患者肾功能指标，且对电解质无明显影响。

【关键词】慢性肾功能不全;尿毒症期;中药汤剂灌肠;血液透析

慢性肾功能不全是指由于各种原因对肾实质造成损害，使肾功能萎缩而不能维持其基本功能，常表现为水电解质失衡、代谢产物潴留等情况，对患者日常生活造成严重影响。慢性肾功能不全可分为四期、尿毒症期（第Ⅴ期），患者会出现严重的临床症状，增加其生理痛苦及家庭压力。目前临床中一般会采用血液透析、肾移植等治疗方法，能够改善患者疾病症状并延长其生存期，但肾移植费用较高，血液透析需持续进行治疗，增加患者经济压力。有关研究发现血液透析配合中医汤剂灌肠的治疗效果更优，且对患者的影响较小。为进一步验证中医药在慢性肾功能不全尿毒症期患者中的效果，本次研究选择部分患者实施中医药汤剂灌肠治疗，观察具体的临床效果，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象，我院收治的120例慢性肾功能不全尿毒症期患者，资料编选时间：2015年1月-2021年10月，将所选患者均分为两组（n=60），对照组中男女占比34：26，年龄46～75岁，平均（60.52±2.34）岁;观察组中男女占比31：29，年龄41～73岁，平均（57.25±2.58）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。已获得患者或家属同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予血液透析治疗，透析血流量为250ml/min，透析液流量为500ml/min，每次上机透析时间为4小时，每周进行3次透析治疗。

观察组给予联合治疗，血液透析治疗具体方法同对照组，在此基础上给予中药汤剂灌肠，如下。方剂：煅牡蛎、槐米、蒲公英各30g，生大黄60g，丹参15g，益母草15g，黄芪、甘草各12g，将上述药材以水煎煮，取200ml药液并降温至37℃左右实施灌肠。灌肠方法：指导或协助患者取侧卧位，双膝微曲暴露臀部位置，将肛管缓慢插入肛门（一般为10-15cm），在灌肠液面距离患者肛门30cm处缓慢注入药液，嘱患者保留半小时至1小时后排出，每天进行1次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者临床效果。

（2）比较两组患者肾功能指标，包含血清肌酐、尿素氮。

（3）比较两组患者电解质指标，包含血钠、血钾、血钙。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者肾功能指标比较

治疗前两组患者SCR、BUN比较差异不明显（P>0.05），治疗后两组均较前降低且观察组更低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组患者电解质指标比较

治疗前、后两组各项电解质指标差异均不明显（P>0.05）。见表3。

3 讨论

慢性肾功能不全属于一种慢性进行性肾实质损害的疾病，逐渐影响患者肾功能情况，降低其生活质量并缩短生存期，且随着疾病的恶性发展临床症状会逐渐加重，因此积极采取治疗是十分重要的。

而对于慢性肾功能不全尿毒症期的患者，其病情已发展为肾功能不全的终末期，肾实质的损伤及病情均较严重，部分患者经治疗后的效果及预后也并不理想。血液透析是目前临床中对于肾功能衰竭患者的肾脏替代治疗手段之一，将患者体内血液引流至体外并经透析器进行弥散、过滤等一系列处理再回流至患者体内，通过进行物质交换能够清除体内代谢废物、水分等，血液透析需在专业医疗机构进行，透析效率较高，能够在短时间内清除掉患者体内多余的水分与毒素，但该方式会对患者血小板及其他系统产生一定影响。

中醫认为慢性肾功能不全属于“虚劳”、“关格”、“癃闭”的范畴，认为该病是由于本虚标实及气血亏虚等原因造成，出现尿少、浮肿、腹胀等症状，因此中医治疗应围绕补气养血为主，再辅以祛湿、泄浊等治标法，中医治疗方式较多，如中药结肠透析、中药灌肠、中药熏蒸等，本次研究中采用的中药汤剂灌肠有助于促使毒素以粪便的形式排出，能够降低患者体内血清肌酐、尿素氮，从而减轻临床症状。其中生大黄作为君药，具有泻火解毒、清泻湿热、凉血、通经的作用，臣药中槐米能够凉血、清肝泻火，蒲公英具有清热解毒、利尿的作用，煅牡蛎可软坚散结、收敛固涩，丹参能够活血祛瘀、凉血消痈，益母草能补气补血、利尿消肿、破瘀滞，黄芪具有补气固表、利尿脱毒的功效，甘草能够补脾益气、缓急止痛、调和诸药，综合作用下能够取得良好的干预效果。本次研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，血清肌酐及尿素氮均低于对照组（P<0.05），两组电解质指标差异不明显（P>0.05），可见在血液透析的基础上增加中药汤剂灌肠的效果更优，且不会对电解质指标造成影响。

综上所述，中药汤剂灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能不全尿毒症期，能够改善患者肾功能指标，提升临床效果。

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