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【摘 要】目的：对四肢骨折患者的临床护理方式、方法进行探讨，以不断改进护理措施，提高护理质量，促进患者早日康复，为患者的健康提供坚实的护理保障。方法：对我进修学习的医院36例四肢骨折患者的临床护理资料进行总结性分析。结果：经临床护理，所有患者的身心压力明显减轻，疼痛也得到了有效的缓解，康复状态良好，最短住院时间18天，最长住院时间22天，平均20天，且无1例患者出现任何的并发症，也无1例患者出现失用性肌肉萎缩，最后通过随访调查发现患者对护理工作的满意度高达98%。结论：有效的临床护理措施，不仅能够对四肢骨折患者的病情康复起到保驾护航的作用，还能提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理工作当中进一步加大研究与实践力度。
【关键词】四肢骨折；护理；功能锻炼
【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0357—01
1 资料与方法
1.1 基本方法 选择我进修学习的医院从2013年1月到2013年6月所收治的36例四肢骨折患者作为研究对象，其中最小年龄为13岁，最大54岁，平均36岁，20例为男性，16例为女性。分别有肱骨干骨折7例，股骨骨折7例，桡骨骨折5例，股骨下端骨折合并胫腓骨折4例，胫骨平台骨折 1 例，胫腓骨折 12例。
1.2护理方法
1.2.1 病情观察护理 首先，要对患者做好病情观察护理工作，注意患者的生命体征变化以及病情变化。护理人员要加强巡视力度，做到“及时发现、及时上报、及时处理、及时记录”。
1.2.2 心理护理 在骨折的情况下，几乎所有的患者都会出现程度不同的负面心理情绪，比如一些患者担心治疗的效果，以后会不会留下严重的后遗症，会不会出现残疾等等，而产生恐惧、焦虑、抑郁的心理变化，还有一些患者会由于骨折所带来的疼痛感，而产生易激惹、暴躁等负面情绪。这些负面的心理情绪对于患者的病情治疗与康复有着非常大的阻碍，所以护理人员应当加强对患者的心理护理，针对性的对患者进行心理疏导，安抚他们的情绪，使他们明白只要能配合好医护工作，其病情是能够得到有效治愈的，以消除患者的负面心理情绪，增强患者的积极性与自信心，这对于患者病情的治疗与康复来说意义非常重大。
1.2.3 体位护理 不同部位骨折，常要求采用不同的体位和肢位。股骨颈骨折患者，应保持肢体处于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节的脱位。股骨干骨折患者，要保持患肢外展、抬高位。对长期固定以及关节内骨折患者，应保持患肢于功能位。在护理翻身时，要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置。
1.2.4 疼痛护理 当前，除了血压、脉搏、体温和呼吸这四种人体生命体征之外，还有第五生命特征存在，那就是疼痛。如果患者因为自身病情或是治疗而受到巨大的疼痛折磨，这对于他们自主神经活动、心理活动以及生理活动都会产生非常大的负面影响，使患者的康复受阻。所以，如何缓解四肢骨折患者的疼痛感是护理工作的一项重要内容。首先，护理工作人员要对患者及其家属讲清楚病情自身疼痛与治疗所带来的疼痛的不同机理，消除他们对疼痛的认识误区。其次，护理工作人员还要主要针对患者的疼痛原因，做好对症护理。比如，由术后切口敷料过紧、术后肿胀导致绷带包扎过紧或术后石膏固定引起的疼痛，可给予松解绷带、在受压疼痛部位开窗减压或更换石膏；由牵引套摩擦或牵引重量过重引起的疼痛，则给予柔软棉垫包裹患肢擦痛处或按医嘱给予减轻牵引重量；对于疼痛症状较为严重患者，按医嘱足量早期给予镇静、镇痛药，如安定、罗通定、哌替丁、美菲康等。
1.2.5 并发症预防护理 对于四肢骨折患者而言，并发症的预防护理要点有以下内容：第一，保持合适的体位，定期按摩翻身，保持呼吸道通畅，保持血液流通；第二，防止发生坠积性肺炎，要指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐；第三，防止发生压疮，要在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁；第四，若皮肤受压发红，可涂抹酒精后按摩。
1.2.6 功能锻炼指导 第一，早期的功能锻炼指导与护理。早期的功能锻炼一般集中在患者伤后2周的时间内，在这个阶段主要是使患者的肌肉能够得到锻炼，比如进行肌肉舒张与收缩锻炼，但不能使患肢的关节活动；第二，中期的功能锻炼指导与护理。在患者伤后的第3周到第6周，可以指导患者进行中期功能锻炼，在这个阶段可以使患者的关节做一些小幅度的锻炼；第三，后期的功能锻炼指导与护理。从患者伤后的第6周开始，便可以指导患者进行全面的关节与肌肉锻炼，促进患者的患肢功能尽早全面康复。在对患者的功能锻炼与护理上，要遵循循序渐进的基本原则，不能一次性使患者活动量和活动力度过大，最大幅度不能使患者产生剧烈的疼痛感。
2 结果
经临床護理，所有患者的身心压力明显减轻，疼痛也得到了有效的缓解，康复状态良好，最短住院时间18天，最长住院时间22天，平均20天，这与之前的患者住院时间相比有很大的缩短，且无1例患者出现任何的并发症，也无1例患者出现失用性肌肉萎缩，最后通过随访调查发现患者对护理工作的满意度高达98%。
3 讨论
四肢骨折是一种常见的骨科疾病，骨折经过复位、固定或手术治疗后，要达到临床愈合标准则需要一至数月不等。对于四肢骨折患者而言，一方面他们会承受较大的心理压力与疼痛感，另一方面患者的正常活动也会受到限制，往往造成肌肉出现废用性萎缩。同时骨折术后也极易出现压疮、感染、深静脉栓塞等严重并发症，所以病情观察不仔细、护理不到位，直接影响手术效果以及患者的功能恢复。通过本文的研究证明，有效的临床护理措施，不仅能够对四肢骨折患者的病情康复起到保驾护航的作用，还能提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理工作当中进一步加大研究与实践力度。
参考文献：
[1] 包正伟.对四肢骨折患者的临床护理体会[J].医学信息，2010，23（10）：3827-3828.
[2] 白玉霞，孙宁. 四肢骨折患者术后的临床护理体会[J].中国社区医师，2010，19（11）：188-189.
[3] 傅冬梅. 138 例四肢骨折患者功能康复训练护理体会[J]. 内蒙古中医药，2013，25（04）：122.
【关键词】四肢骨折；护理；功能锻炼
【中途分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0357—01
1 资料与方法
1.1 基本方法 选择我进修学习的医院从2013年1月到2013年6月所收治的36例四肢骨折患者作为研究对象，其中最小年龄为13岁，最大54岁，平均36岁，20例为男性，16例为女性。分别有肱骨干骨折7例，股骨骨折7例，桡骨骨折5例，股骨下端骨折合并胫腓骨折4例，胫骨平台骨折 1 例，胫腓骨折 12例。
1.2护理方法
1.2.1 病情观察护理 首先，要对患者做好病情观察护理工作，注意患者的生命体征变化以及病情变化。护理人员要加强巡视力度，做到“及时发现、及时上报、及时处理、及时记录”。
1.2.2 心理护理 在骨折的情况下，几乎所有的患者都会出现程度不同的负面心理情绪，比如一些患者担心治疗的效果，以后会不会留下严重的后遗症，会不会出现残疾等等，而产生恐惧、焦虑、抑郁的心理变化，还有一些患者会由于骨折所带来的疼痛感，而产生易激惹、暴躁等负面情绪。这些负面的心理情绪对于患者的病情治疗与康复有着非常大的阻碍，所以护理人员应当加强对患者的心理护理，针对性的对患者进行心理疏导，安抚他们的情绪，使他们明白只要能配合好医护工作，其病情是能够得到有效治愈的，以消除患者的负面心理情绪，增强患者的积极性与自信心，这对于患者病情的治疗与康复来说意义非常重大。
1.2.3 体位护理 不同部位骨折，常要求采用不同的体位和肢位。股骨颈骨折患者，应保持肢体处于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节的脱位。股骨干骨折患者，要保持患肢外展、抬高位。对长期固定以及关节内骨折患者，应保持患肢于功能位。在护理翻身时，要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置。
1.2.4 疼痛护理 当前，除了血压、脉搏、体温和呼吸这四种人体生命体征之外，还有第五生命特征存在，那就是疼痛。如果患者因为自身病情或是治疗而受到巨大的疼痛折磨，这对于他们自主神经活动、心理活动以及生理活动都会产生非常大的负面影响，使患者的康复受阻。所以，如何缓解四肢骨折患者的疼痛感是护理工作的一项重要内容。首先，护理工作人员要对患者及其家属讲清楚病情自身疼痛与治疗所带来的疼痛的不同机理，消除他们对疼痛的认识误区。其次，护理工作人员还要主要针对患者的疼痛原因，做好对症护理。比如，由术后切口敷料过紧、术后肿胀导致绷带包扎过紧或术后石膏固定引起的疼痛，可给予松解绷带、在受压疼痛部位开窗减压或更换石膏；由牵引套摩擦或牵引重量过重引起的疼痛，则给予柔软棉垫包裹患肢擦痛处或按医嘱给予减轻牵引重量；对于疼痛症状较为严重患者，按医嘱足量早期给予镇静、镇痛药，如安定、罗通定、哌替丁、美菲康等。
1.2.5 并发症预防护理 对于四肢骨折患者而言，并发症的预防护理要点有以下内容：第一，保持合适的体位，定期按摩翻身，保持呼吸道通畅，保持血液流通；第二，防止发生坠积性肺炎，要指导患者练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，用拉手练习起坐；第三，防止发生压疮，要在骨突起部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处放置棉圈、气垫等，并定时按摩，每日温水擦浴，保持床铺干燥、清洁；第四，若皮肤受压发红，可涂抹酒精后按摩。
1.2.6 功能锻炼指导 第一，早期的功能锻炼指导与护理。早期的功能锻炼一般集中在患者伤后2周的时间内，在这个阶段主要是使患者的肌肉能够得到锻炼，比如进行肌肉舒张与收缩锻炼，但不能使患肢的关节活动；第二，中期的功能锻炼指导与护理。在患者伤后的第3周到第6周，可以指导患者进行中期功能锻炼，在这个阶段可以使患者的关节做一些小幅度的锻炼；第三，后期的功能锻炼指导与护理。从患者伤后的第6周开始，便可以指导患者进行全面的关节与肌肉锻炼，促进患者的患肢功能尽早全面康复。在对患者的功能锻炼与护理上，要遵循循序渐进的基本原则，不能一次性使患者活动量和活动力度过大，最大幅度不能使患者产生剧烈的疼痛感。
2 结果
经临床護理，所有患者的身心压力明显减轻，疼痛也得到了有效的缓解，康复状态良好，最短住院时间18天，最长住院时间22天，平均20天，这与之前的患者住院时间相比有很大的缩短，且无1例患者出现任何的并发症，也无1例患者出现失用性肌肉萎缩，最后通过随访调查发现患者对护理工作的满意度高达98%。
3 讨论
四肢骨折是一种常见的骨科疾病，骨折经过复位、固定或手术治疗后，要达到临床愈合标准则需要一至数月不等。对于四肢骨折患者而言，一方面他们会承受较大的心理压力与疼痛感，另一方面患者的正常活动也会受到限制，往往造成肌肉出现废用性萎缩。同时骨折术后也极易出现压疮、感染、深静脉栓塞等严重并发症，所以病情观察不仔细、护理不到位，直接影响手术效果以及患者的功能恢复。通过本文的研究证明，有效的临床护理措施，不仅能够对四肢骨折患者的病情康复起到保驾护航的作用，还能提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理工作当中进一步加大研究与实践力度。
参考文献：
[1] 包正伟.对四肢骨折患者的临床护理体会[J].医学信息，2010，23（10）：3827-3828.
[2] 白玉霞，孙宁. 四肢骨折患者术后的临床护理体会[J].中国社区医师，2010，19（11）：188-189.
[3] 傅冬梅. 138 例四肢骨折患者功能康复训练护理体会[J]. 内蒙古中医药，2013，25（04）：122.