目的 分析髓母细胞瘤放疗疗效及预后影响因素,观察最常见的放疗副反应.方法 回顾性分析2004年1月~2014年12月在本院接受治疗的髓母细胞瘤患者32例.术前中枢神经系统MRI检查无蛛网膜下腔播散迹象.所有患者均接受全脑全脊髓放射治疗,照射源为6MV-X线,6MV-X线或60Coγ射线,部分患者全脊髓照射采用电子线.全脑照射21.2~36 Gy,单次剂量1.6~2.0 Gy,后颅窝瘤床部位缩野补量照射17.5~48.6 Gy,单次剂量1.6~2.5 Gy,全脊髓髓腔照射剂量21.2~36 Gy,单次剂量1.6~2.0 Gy.采用Kaplan-Meier法进行无进展生存率及总生存率分析,生存率的差别显著性检验采用Log-rank法.结果 32例髓母细胞瘤患者的5年无进展生存率及总生存率分别为40.50%和52.30%.单因素分析表明肿瘤长径、手术是否切除彻底是影响髓母细胞瘤预后的因素,肿瘤最大径<4 cm和≥4 cm,其5年总生存率分别为68.60%、31.30%(χ2=14.189,P=0.000),5年无进展生存率分别为79.10%、0%(χ2=15.672,P=0.000).手术完全切除肿瘤的患者和手术不能完全切除肿瘤的患者,其5年总生存率分别为68.50%、0(χ2=25.456,P=0.000),5年无进展生存率分别为53.60%、0(χ2=18.569,P=0.000).而性别、发病年龄、放疗前患者KPS评分、肿瘤部位以及手术与放疗间隔时间等因素对预后没有影响.结论 髓母细胞瘤术后全脑全脊髓放射治疗的主要不良反应时骨髓抑制,单因素分析显示肿瘤长径、手术是否切除彻底是影响髓母细胞瘤预后的因素.手术切除不彻底提示预后不良,手术联合术后辅助放射治疗脑胶质瘤是一种比较合理的治疗模式,可以提高髓母细胞瘤的远期生存率.肿瘤长径<4 cm的患者的后要明显好于长径≥4 cm的患者,能否直接使用肿瘤长径作为判断预后的标准甚至肿瘤分期的标准,值得进一步研究.