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【摘要】 目的 研究牙龈下口腔毛滴虫感染与牙周病的关系。方法 将入选对象分为无牙周病组,牙龈炎组,牙周炎组,坏死性龈炎组。采取牙周病灶处牙垢做新鲜涂片标本镜检,用χ2检验比较检查结果。结果 无牙周病组,牙龈炎组,牙周炎组,坏死性龈炎组口腔毛滴虫感染率分别为0.00%(0/126),49.15%(58/118),42.55%(80/118),85.65%(94/110)。坏死性龈炎组患者口腔毛滴虫感染率高于无牙周病组,牙龈炎与牙周病组患者(P<0.005)。牙龈炎与牙周炎组患者口腔毛滴虫感染率高于无牙周病组(P<0.005)。牙龈炎与牙周炎组患者口腔毛滴虫感染率差异无统计学意义(P>0.05)。牙龈炎组与牙周炎组口腔毛滴虫感染率高于全国寄生虫调查组(17.4%)(P<0.005)。全国寄生虫调查组口腔毛滴虫感染率高于无牙周病组(P<0.005)。结论 龈下口腔毛滴虫感染与牙周病关系密切。
【关键词】腔毛滴虫;感染;牙周病
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.45
作者单位:475000开封市口腔医院
Clinual study on the relationship between the oral Thrichomonas and the periodontal disease
MA Wen-bin,BU Ge,TIAN Miao-miao.Stomatologital hospital of KaiFeng City,kaifeng,475000,China
【Abstract】 Objective Research the relationship between the oral Thrichomonas and the periodontal disease.Methods We should divide the choosen objects into the non-periodontal disease,gingivitis,periodontal disease andnecrotic gingivitis.Take the serumal tartar from the inflammation gingivas to make the fresh smear.Compare the results the check with the “χ2” test.Results In the non-periodontal disease,gingivitis,periodontal disease and necrotic gingivitis,the rate which were infected with oral Thrichomonas each is 0.00%(0/126),49.15%(58/118),42.55%(80/118),85.65%(94/110).The rate ofthe necrotic gingivitis is higher than the non-periodontal disease,gingivitis and periodontal disease(P<0.005).The rate ofthe gingivitis and periodontal disease are higher than the national parasites(P<0.005).There are no differences betweenthe gingivitis andthe periodontal disease(P>0.05).The reat ofthe gingivitis and periodontal disease are higher than the national parasites(17.4%)(P<0.005).The rate of the national parasites is higher than non-periodontal disease(P<0.005).Conclusion The relationship is closed between the infection of the subgingival oral Thrichomonas and the periodontal disease.
【Key words】Oral thrichomonas; Infection; Periodontal disease
眾多文献指出口腔毛滴虫感染与牙龈炎、牙周炎关系密切[1-4],但尚未发现本地区有相关报道。现将笔者的临床调查报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 依牙周病学[5]牙周病诊断标准,选取2000~2003年本院牙周病科门诊15~60岁的牙周患者共416例,其中边缘性龈炎118例,成人牙周炎188例,坏死性龈炎110例,另取15~60岁口腔黏膜病无牙周病者126人做对照。所有选取对象1个月内无用抗生素史及牙周治疗史,及口腔黏膜病治疗史。
1.2 口腔检查 用消毒取菌环耳部刮取牙周病龈缘处菌斑放于预先滴好生理盐水的载玻版上做成均匀的涂片,加盖玻片,在低倍镜下观察,对可疑者用高倍镜再察,每位患者制取3~4张片检查,并记录检查结果。口腔检查全部由一名检查者完成,涂片镜检全部由两名检验师互检完成以免漏检。
1.3 统计学分析 对所取数据按计数资料分析,用SPSS 10.0统计程序包进行χ2检验统计学分析。
2 结果
表1
牙周病口腔毛滴虫感染率(例,%)
分组例数
口腔毛滴虫感染
阳性阴性
全国寄生虫调查组[6]66841163(17.40)5521(82.60)
无牙周病组1260(0.00)#126(100.00)
边缘性牙龈炎组11858(49.15)#*△60(50.85)
成人牙周炎组18880(42.55)#*△▲108(57.45)
坏死性龈炎组11094(85.55)#*16(14.45)
注:与全国寄生虫调查组相比,#P<0.05;与无牙周炎组相比,*P<0.05;与坏死性龈炎组相比,△P<0.05;与边缘性牙龈炎组相比,▲P>0.05
3 讨论
口腔毛滴虫[oral Trichomonas(Muller,1773),Dobell,1939]属原生物界原生动物亚界肉足鞭毛-动鞭纲毛滴虫目毛滴虫科。口腔毛滴虫寄生在口腔内,以食物残渣,上皮细胞和细菌为食,以二分裂法进行繁殖。本虫感染诊断并不困难,取牙龈刮试物,做生理盐水或培养即可确诊。镜下可见虫鞭毛和波动膜摆动,作活跃运动的滋养体。培养可用Noguch和Ohira二氏的腹水培养基。本虫在外界有较强的抵抗力,室温下可活3~6 d,水中可活10~12 h,在吐出的唾液中能生存48 h,但咽入胃肠道就不能生存。接吻是本虫的直接传播方式;也可通过飞沫、食物餐具间传播。本虫一但感染即难以消除,故保持口腔卫生是预防本虫感染最有效的方法[6]。
本研究发现牙周病组口腔毛滴虫感染率高于无牙周病组,结果与文献[1-3]相似,同时也高于全国寄生虫感染调查的平均口腔毛滴感染率[6],因此认为口腔毛滴虫感染与牙周病关系密切。在牙周病中坏死性龈炎组口腔毛滴虫感染率高于边缘性龈炎,成人牙周炎,推测与坏死性龈炎症状较重有关。一些学者认为口腔毛滴虫在口腔卫生不良的龋齿和牙周炎症部位易粘着聚集,在滴虫聚集的部位常伴有大量梭形杆菌和螺旋体,梭形杆菌和螺旋体的致病,口腔毛滴虫与梭形杆菌和螺旋体的协同致病,口腔毛滴虫损伤牙周组织,这些均与牙周病的发生发展相关[7-9]。口腔毛滴虫能酵解上皮细胞内的糖原,并获得能量,降低了口腔的酸碱度,为致病菌提供了适宜的生活条件,口腔毛滴虫能吞噬白细胞从而降低了宿主抵抗能力,并与致病菌共生,有助于口腔内厌氧属的繁殖,因此可以认为他可参与牙周病的发生发展[8]。口腔毛滴虫体内还可寄生细菌与病毒为牙周病的发生发展提供病原[10]。
因此,在治疗牙周病时使用具有抗滴虫作用的硝基咪唑类抗生素,如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等,则具有抗口腔厌氧菌及抗口腔原虫感染的双重作用,是其治疗牙周病广泛有效的重要原因之一。因此在治疗牙周感染时,应考虑到口腔原虫感染的控制,以取得有效的治疗目的。
参考文献
[1] 土尔逊艾,吾拉木,孟文慧,等.口腔毛滴虫和齿龈内阿巴感染的调查分析.新疆医学院学报,1995,18(2):93-96.
[2] 唐云环,廖力,杨慧玲,等.衡阳市口腔毛滴虫感染的调查分析.衡阳医学院学报,1997,25(2):148-152.
[3] 马济宏,顾晓林.口腔毛滴虫与缘龈炎等口腔疾病的关系初探.南通通学院学报,1992,12(3):185-188.
[4] 冼培民.重视牙周分泌物的化验-滴虫性牙周炎.口腔医学,1995,5(2):3.
[5] 曹采芳.牙周病学.人民卫生出版社,2000:104.
[6] 詹希美.人体寄生虫学.人民卫生出版社,2005:62.
[7] 梁裕芬,周德喜.口腔原虫感染与口腔疾患有关系研究概况.广西中医学院学报,2006,9(2):84-85.
[8] 邱尉六.口腔颌面外科理论与实践.人民卫生出版社,1998:1095-1096.
[9] 吴哲幼,周立群,柳建发.口腔毛滴虫病研究进展.地方病通报,2005,20(2):78-79.
[10] 肖建春,倫照荣.毛滴虫氢化霉体的起源、功能与生物学特性的研究进展.中国寄生虫病学与寄生虫病杂志,2005,23(5):309-311.
【关键词】腔毛滴虫;感染;牙周病
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.45
作者单位:475000开封市口腔医院
Clinual study on the relationship between the oral Thrichomonas and the periodontal disease
MA Wen-bin,BU Ge,TIAN Miao-miao.Stomatologital hospital of KaiFeng City,kaifeng,475000,China
【Abstract】 Objective Research the relationship between the oral Thrichomonas and the periodontal disease.Methods We should divide the choosen objects into the non-periodontal disease,gingivitis,periodontal disease andnecrotic gingivitis.Take the serumal tartar from the inflammation gingivas to make the fresh smear.Compare the results the check with the “χ2” test.Results In the non-periodontal disease,gingivitis,periodontal disease and necrotic gingivitis,the rate which were infected with oral Thrichomonas each is 0.00%(0/126),49.15%(58/118),42.55%(80/118),85.65%(94/110).The rate ofthe necrotic gingivitis is higher than the non-periodontal disease,gingivitis and periodontal disease(P<0.005).The rate ofthe gingivitis and periodontal disease are higher than the national parasites(P<0.005).There are no differences betweenthe gingivitis andthe periodontal disease(P>0.05).The reat ofthe gingivitis and periodontal disease are higher than the national parasites(17.4%)(P<0.005).The rate of the national parasites is higher than non-periodontal disease(P<0.005).Conclusion The relationship is closed between the infection of the subgingival oral Thrichomonas and the periodontal disease.
【Key words】Oral thrichomonas; Infection; Periodontal disease
眾多文献指出口腔毛滴虫感染与牙龈炎、牙周炎关系密切[1-4],但尚未发现本地区有相关报道。现将笔者的临床调查报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象 依牙周病学[5]牙周病诊断标准,选取2000~2003年本院牙周病科门诊15~60岁的牙周患者共416例,其中边缘性龈炎118例,成人牙周炎188例,坏死性龈炎110例,另取15~60岁口腔黏膜病无牙周病者126人做对照。所有选取对象1个月内无用抗生素史及牙周治疗史,及口腔黏膜病治疗史。
1.2 口腔检查 用消毒取菌环耳部刮取牙周病龈缘处菌斑放于预先滴好生理盐水的载玻版上做成均匀的涂片,加盖玻片,在低倍镜下观察,对可疑者用高倍镜再察,每位患者制取3~4张片检查,并记录检查结果。口腔检查全部由一名检查者完成,涂片镜检全部由两名检验师互检完成以免漏检。
1.3 统计学分析 对所取数据按计数资料分析,用SPSS 10.0统计程序包进行χ2检验统计学分析。
2 结果
表1
牙周病口腔毛滴虫感染率(例,%)
分组例数
口腔毛滴虫感染
阳性阴性
全国寄生虫调查组[6]66841163(17.40)5521(82.60)
无牙周病组1260(0.00)#126(100.00)
边缘性牙龈炎组11858(49.15)#*△60(50.85)
成人牙周炎组18880(42.55)#*△▲108(57.45)
坏死性龈炎组11094(85.55)#*16(14.45)
注:与全国寄生虫调查组相比,#P<0.05;与无牙周炎组相比,*P<0.05;与坏死性龈炎组相比,△P<0.05;与边缘性牙龈炎组相比,▲P>0.05
3 讨论
口腔毛滴虫[oral Trichomonas(Muller,1773),Dobell,1939]属原生物界原生动物亚界肉足鞭毛-动鞭纲毛滴虫目毛滴虫科。口腔毛滴虫寄生在口腔内,以食物残渣,上皮细胞和细菌为食,以二分裂法进行繁殖。本虫感染诊断并不困难,取牙龈刮试物,做生理盐水或培养即可确诊。镜下可见虫鞭毛和波动膜摆动,作活跃运动的滋养体。培养可用Noguch和Ohira二氏的腹水培养基。本虫在外界有较强的抵抗力,室温下可活3~6 d,水中可活10~12 h,在吐出的唾液中能生存48 h,但咽入胃肠道就不能生存。接吻是本虫的直接传播方式;也可通过飞沫、食物餐具间传播。本虫一但感染即难以消除,故保持口腔卫生是预防本虫感染最有效的方法[6]。
本研究发现牙周病组口腔毛滴虫感染率高于无牙周病组,结果与文献[1-3]相似,同时也高于全国寄生虫感染调查的平均口腔毛滴感染率[6],因此认为口腔毛滴虫感染与牙周病关系密切。在牙周病中坏死性龈炎组口腔毛滴虫感染率高于边缘性龈炎,成人牙周炎,推测与坏死性龈炎症状较重有关。一些学者认为口腔毛滴虫在口腔卫生不良的龋齿和牙周炎症部位易粘着聚集,在滴虫聚集的部位常伴有大量梭形杆菌和螺旋体,梭形杆菌和螺旋体的致病,口腔毛滴虫与梭形杆菌和螺旋体的协同致病,口腔毛滴虫损伤牙周组织,这些均与牙周病的发生发展相关[7-9]。口腔毛滴虫能酵解上皮细胞内的糖原,并获得能量,降低了口腔的酸碱度,为致病菌提供了适宜的生活条件,口腔毛滴虫能吞噬白细胞从而降低了宿主抵抗能力,并与致病菌共生,有助于口腔内厌氧属的繁殖,因此可以认为他可参与牙周病的发生发展[8]。口腔毛滴虫体内还可寄生细菌与病毒为牙周病的发生发展提供病原[10]。
因此,在治疗牙周病时使用具有抗滴虫作用的硝基咪唑类抗生素,如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等,则具有抗口腔厌氧菌及抗口腔原虫感染的双重作用,是其治疗牙周病广泛有效的重要原因之一。因此在治疗牙周感染时,应考虑到口腔原虫感染的控制,以取得有效的治疗目的。
参考文献
[1] 土尔逊艾,吾拉木,孟文慧,等.口腔毛滴虫和齿龈内阿巴感染的调查分析.新疆医学院学报,1995,18(2):93-96.
[2] 唐云环,廖力,杨慧玲,等.衡阳市口腔毛滴虫感染的调查分析.衡阳医学院学报,1997,25(2):148-152.
[3] 马济宏,顾晓林.口腔毛滴虫与缘龈炎等口腔疾病的关系初探.南通通学院学报,1992,12(3):185-188.
[4] 冼培民.重视牙周分泌物的化验-滴虫性牙周炎.口腔医学,1995,5(2):3.
[5] 曹采芳.牙周病学.人民卫生出版社,2000:104.
[6] 詹希美.人体寄生虫学.人民卫生出版社,2005:62.
[7] 梁裕芬,周德喜.口腔原虫感染与口腔疾患有关系研究概况.广西中医学院学报,2006,9(2):84-85.
[8] 邱尉六.口腔颌面外科理论与实践.人民卫生出版社,1998:1095-1096.
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[10] 肖建春,倫照荣.毛滴虫氢化霉体的起源、功能与生物学特性的研究进展.中国寄生虫病学与寄生虫病杂志,2005,23(5):309-311.