【摘 要】
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目的阐述"院外心跳骤停患儿治疗性低体温研究"(Therapeutic Hypothermia After Pediatric Cardiac Arrest Out-of-Hospital，THAPCA-OH)中溺水患儿的预后及并发症。设计探索性析因队列分析。场所24家PICU。对象溺水患儿。干预措施治疗性低体温与治疗性正常体温对比。方法和主要结果本文对THAPCA-OH试验中溺水患儿进行探索性研究
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的阐述"院外心跳骤停患儿治疗性低体温研究"(Therapeutic Hypothermia After Pediatric Cardiac Arrest Out-of-Hospital，THAPCA-OH)中溺水患儿的预后及并发症。
设计探索性析因队列分析。
场所24家PICU。
对象溺水患儿。
干预措施治疗性低体温与治疗性正常体温对比。
方法和主要结果本文对THAPCA-OH试验中溺水患儿进行探索性研究。>2 d且<18岁的昏迷患儿于自主循环恢复6 h内被随机分为治疗性低体温组(n＝46)或正常体温组(n＝28)。预后评估包括12个月存活且Vineland适应性行为量表(VABS-II)评分≥70比率，1年存活率，心跳骤停前到停后12个月时VABS-Ⅱ评分变化以及所选安全措施。74例溺水患儿被随机分组。心跳骤停前VABS-Ⅱ评分≥70患儿(n＝65)，治疗性低体温组及正常体温组12个月存活且VABS-Ⅱ评分≥70比率无统计学差异(29% vs. 17%，RR 1.74；95%CI 0.61～4.95；P＝0.27)。在所有可评估患儿(n＝68)中，治疗性低体温组和正常体温组患儿VABS-Ⅱ分数从基线到12个月时的变化无差异(P＝0.46)，且1年存活率相近(49% vs. 42%；RR 1.16；95%CI 0.68～1.99；P＝0.58)。治疗性低体温组患儿细菌培养阳性率较高(任意血、尿或呼吸道标本)(67% vs. 43%；P＝0.04)，但每100天风险率无差异(11.1 vs. 8.4；P＝0.46)。累计血制品使用率、严重心律失常发生率以及28 d病死率无差异。心肺复苏超过30 min或肾上腺素使用>4次患儿儿童脑功能分级量表(Pediatric Cerebral Performance Category, PCPC)示预后均较差(≤3)。
结论在因溺水而发生院外心跳骤停的存活昏迷儿童中，相比于正常体温患儿，治疗性低体温并未显著改善患儿"功能预后良好的1年存活率"或1年病死率。两组患儿培养阳性的细菌感染风险均较高。
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