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关键词：宫颈癌；超选择动脉灌注栓塞介入治疗；MRI；疗效分析
【中图分类号】
R28 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0155-01
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，外科手术切除是首选治疗方法，近年来，由于检查手段不断进步，得以早期发现，但由于我国人口众多，仍有许多患者，就诊时已属中晚期，失去了手术切除的机会。单纯放射治疗，化疗副作用大，疗效也不满意，极易复发及转移，超选择经动脉灌注栓塞（TAE），不仅使一部分患者重新获得手术根治机会，而且能帮助放疗顺利进行，显著提高生存率及生存质量[1]。但其疗效评价一直以来依赖于妇科检查，无法提供准确的分期，MRI在治疗前后的对比能够提供非常有价值的资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010.3月-2014.3月采用TAE治疗中晚期宫颈癌患者15例，年龄35-70岁，平均48岁，所有患者均病例确诊为IIB期-IV期，术前行MRI检查，然后行血常规，肝功能，肾功能，凝血功能、心电图、胸片及术前五项检查，无TAE介入治疗禁忌症。
1.2 所有患者均采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功后，在5F导丝的引导下，见5F子宫导管插入双侧髂内动脉，然后用微导管插入双侧子宫动脉，注入化疗药物顺铂60mg，5-Fu600mg、丝裂霉素1000mg，然后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉，术毕拔管，加压包扎。
1.3 MRI复查：所有患者于术后2周后进行MRI检查。
1.4 观察疗效：介入治疗前后均有2-3名主治以上级别的影像工作人员进行阅片，观察手术前后，肿瘤大小变化，T2W1信号改变，宫旁浸润剂淋巴结变化情况。
2 结果
2.1 介入治疗前MRI影像学表现：15例宫颈癌患者，肿瘤均在3.5mm以上，最大达70mm，形态不规则，均有不同程度侵及宫体及阴道后穹窿，盆腔淋巴结转移3例，肿瘤组织在SE序列T1WI实性部分呈等T1信号，T2WI序列呈稍长T2信号，可见T2信号与正常组织可以进行良好的对比。是宫颈癌扫描及分期的主要序列。
2.2 介入治疗后MRI影像学表现
2.2.1 肿瘤大小，所有患者肿瘤大小均有明显缩小，肿瘤体积缩小〉50%的12例，占80%，肿瘤体积缩小〈50%的3例，为20%。
2.2.2 肿瘤信号的改变，12例肿瘤信号减低，3例与术前信号无明显变化。10例肿瘤强化信号不均匀，内见无强化坏死区。5例未见强化。
2.2.3 宫旁浸润及淋巴结的变化：介入治疗后宫旁浸润肿瘤信号减低，肿大淋巴结明显缩小。
3 讨论
当前宫颈癌的确诊靠病例诊断，分期及疗效病例不起作用，妇科也有很大的局限性，而MRI检查具有高分辨率，多方位成像的优势，显著优于妇科检查，更优于超声及CT检查，具有独特的优势。日益受到临床医生的重视。宫颈癌宫旁组织浸润是外科手术禁忌症，还与宫颈癌复发直接相关，因此准确判断宫旁组织浸润情况，是确定治疗方法的关键，文献报道MRI评价宫旁组织浸润准确率为99%[2]，总之，MRI可快速，准确、无创、有效第评价宫颈癌的进展，准确的判断肿瘤体积、形态及大小的变化，为临床提高非常有价值的治疗信息，对宫颈癌超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效及预后评估具有重要意义。
参考文献
[1] 黄理华，倪赵勤，黄雪芳等宫颈癌手术前超选择性动脉化疗-栓塞45例疗效探讨【j】.实用医技杂志.2008.15（29）：4119-4120
[2] 虞登高.MRI在子宫颈癌的诊断与分歧中的应用价值【j】.实用医学影像杂志.2009.10（5）：319-321.
【中图分类号】
R28 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0155-01
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，外科手术切除是首选治疗方法，近年来，由于检查手段不断进步，得以早期发现，但由于我国人口众多，仍有许多患者，就诊时已属中晚期，失去了手术切除的机会。单纯放射治疗，化疗副作用大，疗效也不满意，极易复发及转移，超选择经动脉灌注栓塞（TAE），不仅使一部分患者重新获得手术根治机会，而且能帮助放疗顺利进行，显著提高生存率及生存质量[1]。但其疗效评价一直以来依赖于妇科检查，无法提供准确的分期，MRI在治疗前后的对比能够提供非常有价值的资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010.3月-2014.3月采用TAE治疗中晚期宫颈癌患者15例，年龄35-70岁，平均48岁，所有患者均病例确诊为IIB期-IV期，术前行MRI检查，然后行血常规，肝功能，肾功能，凝血功能、心电图、胸片及术前五项检查，无TAE介入治疗禁忌症。
1.2 所有患者均采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功后，在5F导丝的引导下，见5F子宫导管插入双侧髂内动脉，然后用微导管插入双侧子宫动脉，注入化疗药物顺铂60mg，5-Fu600mg、丝裂霉素1000mg，然后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉，术毕拔管，加压包扎。
1.3 MRI复查：所有患者于术后2周后进行MRI检查。
1.4 观察疗效：介入治疗前后均有2-3名主治以上级别的影像工作人员进行阅片，观察手术前后，肿瘤大小变化，T2W1信号改变，宫旁浸润剂淋巴结变化情况。
2 结果
2.1 介入治疗前MRI影像学表现：15例宫颈癌患者，肿瘤均在3.5mm以上，最大达70mm，形态不规则，均有不同程度侵及宫体及阴道后穹窿，盆腔淋巴结转移3例，肿瘤组织在SE序列T1WI实性部分呈等T1信号，T2WI序列呈稍长T2信号，可见T2信号与正常组织可以进行良好的对比。是宫颈癌扫描及分期的主要序列。
2.2 介入治疗后MRI影像学表现
2.2.1 肿瘤大小，所有患者肿瘤大小均有明显缩小，肿瘤体积缩小〉50%的12例，占80%，肿瘤体积缩小〈50%的3例，为20%。
2.2.2 肿瘤信号的改变，12例肿瘤信号减低，3例与术前信号无明显变化。10例肿瘤强化信号不均匀，内见无强化坏死区。5例未见强化。
2.2.3 宫旁浸润及淋巴结的变化：介入治疗后宫旁浸润肿瘤信号减低，肿大淋巴结明显缩小。
3 讨论
当前宫颈癌的确诊靠病例诊断，分期及疗效病例不起作用，妇科也有很大的局限性，而MRI检查具有高分辨率，多方位成像的优势，显著优于妇科检查，更优于超声及CT检查，具有独特的优势。日益受到临床医生的重视。宫颈癌宫旁组织浸润是外科手术禁忌症，还与宫颈癌复发直接相关，因此准确判断宫旁组织浸润情况，是确定治疗方法的关键，文献报道MRI评价宫旁组织浸润准确率为99%[2]，总之，MRI可快速，准确、无创、有效第评价宫颈癌的进展，准确的判断肿瘤体积、形态及大小的变化，为临床提高非常有价值的治疗信息，对宫颈癌超选择动脉灌注栓塞介入治疗疗效及预后评估具有重要意义。
参考文献
[1] 黄理华，倪赵勤，黄雪芳等宫颈癌手术前超选择性动脉化疗-栓塞45例疗效探讨【j】.实用医技杂志.2008.15（29）：4119-4120
[2] 虞登高.MRI在子宫颈癌的诊断与分歧中的应用价值【j】.实用医学影像杂志.2009.10（5）：319-321.