【摘 要】
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结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新报告显示,全球结直肠癌总体发病率、死亡率分别上升至第三位和第二位,2020年全球新发约193万例、死亡约93万例;我国结直肠癌总体发病率已升至第二位,死亡率居第五位.结直肠癌的发生和发展是遗传和表观遗传共同作用的结果.对结直肠癌表观基因组的评估表明,几乎所有结直肠癌都存在基因异常甲基化和miRNA的异常表达.与癌症基因组中的基因突变一样,这些表观遗传改变的一个子集,称为驱动事件,被认为在结直肠癌的发展中发挥功能性作用.本文围绕结直肠癌
【机 构】
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中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院科研部/全军肛肠外科研究所/全军重点实验室 河南洛阳471000;中国人民解放军火箭军特色医学中心健康管理科 北京100088;中国人民解放军火箭军特色医学中心儿
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结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新报告显示,全球结直肠癌总体发病率、死亡率分别上升至第三位和第二位,2020年全球新发约193万例、死亡约93万例;我国结直肠癌总体发病率已升至第二位,死亡率居第五位.结直肠癌的发生和发展是遗传和表观遗传共同作用的结果.对结直肠癌表观基因组的评估表明,几乎所有结直肠癌都存在基因异常甲基化和miRNA的异常表达.与癌症基因组中的基因突变一样,这些表观遗传改变的一个子集,称为驱动事件,被认为在结直肠癌的发展中发挥功能性作用.本文围绕结直肠癌表观遗传标志物的已有研究进行综述,以期为临床开发用于结直肠癌诊断、治疗反应评估和预后评估的生物标志物提供一定的理论参考.
其他文献
慢性便秘是临床中的常见病和多发病,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,其发病率呈逐年上升趋势.手术是慢性便秘的重要治疗手段之一,而围手术期处理是影响慢性便秘患者手术治疗效果的重要因素.由中国医师协会肛肠医师分会、中国医师协会肛肠医师分会肛肠疾病专家委员会和中国医师协会肛肠医师分会临床指南工作委员会共同牵头,组织国内32位便秘诊治领域专家成立工作小组,在检索相关文献的基础上,结合国内外最新循证医学证据和临床经验,经过多次讨论,制定了《慢性便秘围手术期处理中国专家共识(2021版)》[1].
围手术期神经认知障碍(PND)严重影响患者术后康复,加重其家庭与社会的负担.通过麻醉相关的保护措施来避免术中单肺通气相关的脑供氧不足、抑制中枢神经系统炎症反应、加强围手术期镇痛管理可以降低PND的发生率.本文就胸科手术PND危险因素及其对应的麻醉干预措施的相关研究进展进行综述,旨在为PND的防治提供参考.
村政权是抗日民主政权的基石.晋察冀边区经1938-1940年村政建设,广大乡村实现了由村长制到村民委员会制的过渡,大批抗日人士走上了村长的岗位.为推进全民族抗战和边区民主建政进程,1941年之后的晋察冀边区村选贯彻了“三三制”思想,在更加扩大的民主范围和统一战线的基础上进行村政建设.村级抗日民主政权的“三三制”建设,表明中国共产党人政权观日渐成熟.它适应了全民族总动员的抗日 斗争的客观需要,适应中国社会阶级构成“两头小中间大”的国情,使各抗日阶级、阶层、党派代表进入基层抗日民主政权的领导,行使议政从政的权
骶尾部藏毛窦是一种发生于臀沟处的后天性、感染性疾病.据估计,其发病率为26/10万,男性发病率约为女性的两倍[1].骶尾部藏毛窦的主要症状是病变部位皮肤持续有分泌物、流脓或/和疼痛,影响患者的生活质量.有感染症状的骶尾部藏毛窦需手术治疗,手术策略的核心在于消除窦道、一期缝合创面并促进创面愈合,也可开放创面、二期愈合.目前对于骶尾部藏毛窦的治疗尚无“金标准”术式,选择开放或闭合手术尚存在争议[2].一期缝合术常用的术式有Karydakis皮瓣术、BascomⅡ皮瓣术及Limberg皮瓣术[1].Bascom
伴随着全球大规模和局部暴恐事件、局部冲突、易燃易爆物爆炸、煤矿瓦斯爆炸等意外事件的频发,爆炸冲击伤发生率逐年增加.肺是冲击伤中最易受累的靶器官之一,肺爆炸冲击伤发生率高、病死率高、缺乏早期有效评估手段,从而引起医学界广泛关注.肺冲击伤防护新型材料的研发、早期积极伤情评估和实时动态病情监测,对于患者防治有重要意义.笔者就肺爆炸冲击伤基础研究热点(机制、防护材料等)和临床研究热点(评估、超声诊断等)两个方面探讨肺爆炸冲击伤的临床和研究进展.
经肛全直肠系膜切除术(taTME)经历了10余年的发展,目前仍面临着诸多挑战,主要原因在于taTME技术相对复杂,具有较长的学习曲线.多个研究数据显示taTME的学习曲线病例数为40例左右,而随着手术操作病例数的积累,taTME治疗直肠癌的近、远期疗效优势逐渐得到显现.加强规范化培训有利于减少学习曲线带来的影响,结构化培训在临床应用前的模拟手术中具有重要的意义,而循序渐进地开展经肛腔镜技术的训练可能是缩短taTME学习曲线的关键.新型手术训练模型及数字技术的应用是taTME培训的新工具,今后有可能成为规范
2020年全球结直肠癌新发病例超过190万例,死亡病例为93.5万例,发病率居恶性肿瘤第三位,死亡率居第二位[1].70％～80％的结直肠癌患者没有明确的遗传背景,为散发型病例,疾病发病隐匿、进展缓慢,从这个角度分析可认为结直肠癌是最可预防和治疗的疾病之一[2].早诊早治可以有效降低结直肠癌患者的死亡率、提高疾病的治愈率[3-4].
营养不良在恶性肿瘤患者中较为常见,在胃肠道肿瘤患者中尤为明显,其中直肠癌患者营养不良风险发生率为40％～60％[1-3].在直肠癌患者中,基础代谢和细胞代谢功能障碍导致机体能量需求增加,机体呈相对高代谢、高分解状态.更严重的是,直肠癌患者往往伴有肠梗阻及胃肠道功能紊乱,这严重影响患者营养的正常摄入和吸收,因此直肠癌患者存在不同程度的营养不良风险,且易出现营养不良.此外,目前临床上治疗直肠癌主要采用以手术为主的综合治疗,营养不良可能导致患者错过最佳手术时机,降低术前化疗耐受性,削弱治疗效果,延缓患者康复,延
结直肠癌是最常见的癌症之一.在全球范围内,结直肠癌发病率位居所有恶性肿瘤的第三位,死亡率高居第二位[1].结直肠癌是否发生转移是预测结直肠癌患者生存预后的重要因素,与Ⅱ期结直肠癌患者(无淋巴结转移)相比,Ⅲ期结直肠癌患者(肿瘤引流淋巴结中存在癌细胞)的5年生存率下降幅度超过20％[2].由于结直肠癌患者在疾病早期阶段无明显症状或症状缺乏特异性,部分患者难以得到及时诊断和有效治疗[3].
目的 探讨经肛全直肠系膜切除术(taTME)联合改良Bacon术治疗低位直肠癌的近期疗效.方法 回顾性分析川北医学院附属南充市中心医院2020年3月至2021年8月行taTME的74例低位直肠癌患者的临床资料,根据是否联合行改良Bacon术分为观察组(n=30,行taTME联合改良Bacon术)和对照组(n=44,行taTME一期吻合术).比较两组术后并发症发生情况、手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、吻合口距肛缘距离、术中并发症、预防性造口、中转开腹)、病理学结果(包括环周切缘阳性率、近端切缘阳性率