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患者，男，67岁。因反复咳喘5年，加重伴发热、呼吸困难7d于2006年4月16日入院。患者近5年来每到冬春季气候转变，受凉时易咳嗽、喘息，咯白色黏液痰，每年持续咳喘3月以上，无咯血、午后潮热、夜间盗汗，无咯大量脓性痰。7d前受凉，继之咳喘又发，伴发热、畏寒，体温38—39℃，咯脓性痰，活动后呼吸困难。查体：T39℃，P100／min，R32／min，BP90／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。慢性重病容，口唇紫绀，呼吸急促，可见三凹征，无颈静脉怒张。双肺叩诊过清音，呼吸音粗，右下肺可闻中细