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【摘要】 医院内部审计制度是有效约束医院各项经营管理活动行为的重要手段，随着新医改进程的不断深入，瞬息万变的市场经济环境给医院经营管理提出了更为严峻的挑战，医院管理层因而更需重视医院内部审计体系的完善构建。本文依据医院内部审计实践中存在的主要问题进行了深入分析并制定了切实有效的应对策略，对营造良好的医院内部审计环境，促进医院的人性化发展有重要的实践意义。
【关键词】 医院；内部审计；科学对策
1 我国医院内部审计运营现状
我国现行医院内部审计运营存在机构权威性不强、独立性较弱、内审制度不健全、部门职能单一、内审人员素质不高等现状。依据相关规定医院的内部审计机构应主体由负责人进行领导，然而目前我国许多医院审计机构却由财务或后勤领导主管，进而导致其审计机构的权威性与独立性均较差。一些医院由于领导层无法充分认识内审工作的重要性，认为其机构设置只是为了满足医院进行的等级评审，而非强化经济管理，提升医院综合经济效益，因而令医院内部审计机构很难受到重视。在现行医院的内控审计建设中没有构建一套较为健全且有效的内控制度，不仅影响了医院自身形象，也无法对内部审计人员行为形成有效的制约，十分不利于提升审计工作质量，合理规避审计风险。再者由于内审评价体系的缺乏令审计工作质量无从考量，无法检验审计工作人员是否真正履行了相应的权责。当前医院内审部门工作仅对内部的财务收支合法性与起始性展开监督及查证，令审计集中于财务领域，没有深入至医院管理与经营领域，无法令工作重心由传统对财务收支的审计合理转向对效益、管理的审计，还停留在监督管理层面，无法深入考量怎样为医院增效、怎样为医院领导层决策提供良好的辅助作用，进而令内部审计工作范畴不良缩小，易造成领导层、医院各类职能部门的不良反感情绪，并拒绝与之合作，陷审计工作于被动状态，无法充分满足新形势下医院内部管理的综合需求。由于当前我国卫生审计科学发展不完善，没有形成独立的专业学科，很多审计工作人员均由财会人员转向改行而来，因此导致了其单一的知识结构，在理论层面体现了先天不足的缺陷，加之缺乏必要的综合专业性培训，令当前医院审计工作缺乏深刻内涵。
2 强化医院内部审计的科学对策
2.1 合理保障医院内部审计工作的独立性：为切实强化医院内部审计工作的独立性，我们应在二级以上医院内部科学成立具有独立行使权力的专业内部审计机构，由医院管理层直接领导，配备拥有专业审计技能的工作人员，确定其权限、职能及隶属关系等，并强化对医院资金使用效益的监督审计，完善建立医院内审机构与领导层间的畅通对话渠道，以便于内审作用的全面发挥。在业务运营的具体层面，审计机构与工作人员享有依据相关需求自主选定审计项目、编制审计计划、明确审计重点、实施程序审计、制定审计报告等综合权力，并能充分发挥其在业务层面的权威性，进而全面控制各项审计风险。
2.2 完善内审、内控体制，促进医院以服务为主导，科学构建内部审计模式：完善的内审、内控体制是医院良好运营的保障与前提，当前由于许多医院内审机构缺乏有效的控制制度，令审计工作缺乏规范性、服务管理职能不到位、管控效能不明显，无法获取领导层的充分重视。因此要想做好内审工作，医院必须健全各项内审、内控制度，实施全方位、多视角的控制、评价、考核内审人员的综合素质、令具体实施组织程序与内审报告总体质量全面提升。随着市场经济的深入发展与新医改政策的完善出台，新型以服务为主导的人性化内部审计管理模式的科学建立势在必行。医院审计工作人员应全面转变审计思路、更新审计方式、引入先进的审计手段、并举开展服务与监督，令内部审计渗透于服务之中，渗透于各个医院管理环节中，将精力主要放在强化经济效益与医院管理的审计中。同时我们应结合医院的运营管理状况合理制定内审工作制度，令具体工作有法可依、有章可循，由制度层面确保医院内审工作的流畅、顺利实施。
2.3 拓展内审范畴、更新审计理念，全面提升内审工作人员整体业务素质：传统的事后审计具有一定的滞后性缺陷，无法令医院防患于未然规避运营风险，因此我们应全面更新审计理念，变事后审计为事中、事前审计，变真实、合法审计为经济效益、风险管理与内控制度审计。全面以审计为主，令监督、审计职能融于审计管理之中。另外我们应合理拓展医院内审部门职能，令其广泛参与至医院各项重大经济活动之中，例如参与至医院基本建设项目中实施全过程监督，对购置大型、重要医疗设备进行深入核查，参与经济合同的谈判及签订环节，行使对各类经济业务的审计签证职能等。再者为了确保内审工质质量我們应配备执业道德高尚、业务素质过硬的内审工作人员，同时通过全面的业务竞技、政治教育，有步骤、有针对性、有计划的开展全员培训，提升医院内部审计工作人员的专业技能、丰富他们的业务知识，树立他们开拓进取、勇于创新不墨守成规、拘泥于经验的探究意识与职业奉献精神，进而在医院内部营造良好的审计工作环境，促进医疗服务事业的人性化发展。
3 结语
基于医院内部审计工作现状我们只有保障医院审计工作的权威性、独立性、完善内控体制，促进医院以服务为主导科学构建内部审计模式，拓展内审范畴、更新审计理念，全面提升工作人员业务素质，才能最终促进医院内审工作的良性循环，令医院在科学的运营管理体制中创设更多的效益并实现全面的发展。
参考文献
[1]靳桂莲.医院内部审计有“为”的几点浅见[J].工会博览，2006(23).
[2]张猜.医院内部审计存在的问题及对策[J].现代医院，2005(11).
【关键词】 医院；内部审计；科学对策
1 我国医院内部审计运营现状
我国现行医院内部审计运营存在机构权威性不强、独立性较弱、内审制度不健全、部门职能单一、内审人员素质不高等现状。依据相关规定医院的内部审计机构应主体由负责人进行领导，然而目前我国许多医院审计机构却由财务或后勤领导主管，进而导致其审计机构的权威性与独立性均较差。一些医院由于领导层无法充分认识内审工作的重要性，认为其机构设置只是为了满足医院进行的等级评审，而非强化经济管理，提升医院综合经济效益，因而令医院内部审计机构很难受到重视。在现行医院的内控审计建设中没有构建一套较为健全且有效的内控制度，不仅影响了医院自身形象，也无法对内部审计人员行为形成有效的制约，十分不利于提升审计工作质量，合理规避审计风险。再者由于内审评价体系的缺乏令审计工作质量无从考量，无法检验审计工作人员是否真正履行了相应的权责。当前医院内审部门工作仅对内部的财务收支合法性与起始性展开监督及查证，令审计集中于财务领域，没有深入至医院管理与经营领域，无法令工作重心由传统对财务收支的审计合理转向对效益、管理的审计，还停留在监督管理层面，无法深入考量怎样为医院增效、怎样为医院领导层决策提供良好的辅助作用，进而令内部审计工作范畴不良缩小，易造成领导层、医院各类职能部门的不良反感情绪，并拒绝与之合作，陷审计工作于被动状态，无法充分满足新形势下医院内部管理的综合需求。由于当前我国卫生审计科学发展不完善，没有形成独立的专业学科，很多审计工作人员均由财会人员转向改行而来，因此导致了其单一的知识结构，在理论层面体现了先天不足的缺陷，加之缺乏必要的综合专业性培训，令当前医院审计工作缺乏深刻内涵。
2 强化医院内部审计的科学对策
2.1 合理保障医院内部审计工作的独立性：为切实强化医院内部审计工作的独立性，我们应在二级以上医院内部科学成立具有独立行使权力的专业内部审计机构，由医院管理层直接领导，配备拥有专业审计技能的工作人员，确定其权限、职能及隶属关系等，并强化对医院资金使用效益的监督审计，完善建立医院内审机构与领导层间的畅通对话渠道，以便于内审作用的全面发挥。在业务运营的具体层面，审计机构与工作人员享有依据相关需求自主选定审计项目、编制审计计划、明确审计重点、实施程序审计、制定审计报告等综合权力，并能充分发挥其在业务层面的权威性，进而全面控制各项审计风险。
2.2 完善内审、内控体制，促进医院以服务为主导，科学构建内部审计模式：完善的内审、内控体制是医院良好运营的保障与前提，当前由于许多医院内审机构缺乏有效的控制制度，令审计工作缺乏规范性、服务管理职能不到位、管控效能不明显，无法获取领导层的充分重视。因此要想做好内审工作，医院必须健全各项内审、内控制度，实施全方位、多视角的控制、评价、考核内审人员的综合素质、令具体实施组织程序与内审报告总体质量全面提升。随着市场经济的深入发展与新医改政策的完善出台，新型以服务为主导的人性化内部审计管理模式的科学建立势在必行。医院审计工作人员应全面转变审计思路、更新审计方式、引入先进的审计手段、并举开展服务与监督，令内部审计渗透于服务之中，渗透于各个医院管理环节中，将精力主要放在强化经济效益与医院管理的审计中。同时我们应结合医院的运营管理状况合理制定内审工作制度，令具体工作有法可依、有章可循，由制度层面确保医院内审工作的流畅、顺利实施。
2.3 拓展内审范畴、更新审计理念，全面提升内审工作人员整体业务素质：传统的事后审计具有一定的滞后性缺陷，无法令医院防患于未然规避运营风险，因此我们应全面更新审计理念，变事后审计为事中、事前审计，变真实、合法审计为经济效益、风险管理与内控制度审计。全面以审计为主，令监督、审计职能融于审计管理之中。另外我们应合理拓展医院内审部门职能，令其广泛参与至医院各项重大经济活动之中，例如参与至医院基本建设项目中实施全过程监督，对购置大型、重要医疗设备进行深入核查，参与经济合同的谈判及签订环节，行使对各类经济业务的审计签证职能等。再者为了确保内审工质质量我們应配备执业道德高尚、业务素质过硬的内审工作人员，同时通过全面的业务竞技、政治教育，有步骤、有针对性、有计划的开展全员培训，提升医院内部审计工作人员的专业技能、丰富他们的业务知识，树立他们开拓进取、勇于创新不墨守成规、拘泥于经验的探究意识与职业奉献精神，进而在医院内部营造良好的审计工作环境，促进医疗服务事业的人性化发展。
3 结语
基于医院内部审计工作现状我们只有保障医院审计工作的权威性、独立性、完善内控体制，促进医院以服务为主导科学构建内部审计模式，拓展内审范畴、更新审计理念，全面提升工作人员业务素质，才能最终促进医院内审工作的良性循环，令医院在科学的运营管理体制中创设更多的效益并实现全面的发展。
参考文献
[1]靳桂莲.医院内部审计有“为”的几点浅见[J].工会博览，2006(23).
[2]张猜.医院内部审计存在的问题及对策[J].现代医院，2005(11).