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【摘要】 目的：为进一步探讨针药并用治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将某医院82例糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组，治疗组给予针药结合中药治疗，对照组给予西药弥可保治疗。观察患者治疗过程中的神经功能评分。结果：本组研究显示，治疗组中显效的有20例，总有效率为95.12%，对照组中显效的有12例，总有效率为73.17%，两组之间比较有显著的统计学差异(P<0.05)。结论：合并使用针药治疗DNP，增加临床疗效，提高患者的生活质量，且其简便、不良反应小。
【关键词】 针药；糖尿病周围神经病变；弥可保；中药
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy , DPN)是一种由于糖尿病引发的慢性并发症，临床中较为常见，且是主要的致残因素之一，DPN的发病机制尚不能完全阐述清楚。临床中多表现为对称性肢体疼痛、感觉发生异常，肌无力，严重的发生肌肉萎缩，影響糖尿病患者的生活质量。笔者通过大量的临床实践和中医学基础，研究分析针药结合使用治疗DPN的临床疗效，现将报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：本组研究的对象是某医院在2008年12月～2010年12月期间收治的82例DPN患者。所有的患者均符合WHO提出的有关糖尿病的诊断标准[2]。，男性有46例，女性有36例，年龄为39～68岁，平均年龄为48.3岁，病程为5个月～8年。临床主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉发生障碍，下肢肌电图异常或者是神经传导速度减慢。排出其他因素引起的周围神经病变，有严重的其他糖尿病并发症者，合并心血管、肝、肾和造血功能系统等严重的原发性疾病者，神经病患者和孕妇、残障者。将82例DNP患者随机分为两组：治疗组和对照组，每组各41例。两组患者的年龄、性别、病程、并发症情况等进行比较，均无显著的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：首先所有的患者均要控制饮食并加以适当的运动进行辅助治疗，口服有降压药物或者是胰岛素等，将患者空腹时的血糖含量控制在7.0mmol/L的范围内。在常规治疗的基础上，治疗组再给予患者针刺治疗，取足三里、三阴交、学海、太溪、脾俞、肾俞、合谷、腰夹脊等穴位施针进行治疗。同时给予患者中药汤剂，以双补气血、通经活络。具体的药方组成包括：黄芪、丹参、当归、红花、赤芍、川芎、山药、知母、黄精、天花粉、地龙、甘草。每日一剂，水煎服，早晚各服一次。对照组在常规治疗的基础上给予维生素B120mg，口服弥可保糖衣片0.5mg，每日三次，两组患者治疗30d为一疗程。
1.3 疗效评定标准[2]：(1)显效，肢体麻木疼痛感和感觉障碍消失，腱反射发生好转或恢复到正常状态，肌电图神经传导速度恢复正常或有所增加；(2)有效，肢体麻木疼痛感和感觉障碍有所减轻，腱反射和肌电图神经传导速度没有明显的变化；(3)无效，患者临床表现的症状没有明显的好转，甚至发生加重。
1.4 统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。
2 结果
本组研究显示，治疗组中显效的有20例，总有效率为95.12%，对照组中显效的有12例，总有效率为73.17%，两组之间比较有显著的统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病周围神经病变在中医学中分属于“消渴”的范畴，病位多涉及到脾、肾、胰、肺等内脏器官，其病理机制主要是因为机体气血两虚，引起血瘀阻滞经络。针药并用治疗糖尿病周围神经病变主要立足于辨证论治，达到疏通经络、益气活血的目的。针灸选取足三里、脾俞、肾俞以补脾肾两气，血海养血活血，腰为肾之府，通过腰夹脊能补肾壮腰，提高免疫力。本方中的黄芪、山药健脾和中补气，丹参、红花、桃仁活血化瘀，川芎活血通经止痛，当归补血活血，地龙搜风痛经止痛，天花粉、知母、黄精滋阴，甘草调和诸药。研究表明[1]，针药并用治疗DNP可以有效的促进人体周围神经的修复和再生。通过本组研究显示，针药并用可以提高治疗DNP疗效。
参考文献
[1] 张红智,张秋娟,东红升. 针药并用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(11):702~706.
[2] 张莉红,呼永河. 针药并用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(4):372~373.
[3] 代伟,林忠嗣,单翠英. 针药并治糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2007,25(4):836~839.
[4] 张萍,吉学群,于颂华,薛莉. 针药结合治疗糖尿病周围神经病变32例疗效观察[J].江西中医药,2005,6(36):56~58.
【关键词】 针药；糖尿病周围神经病变；弥可保；中药
糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy , DPN)是一种由于糖尿病引发的慢性并发症，临床中较为常见，且是主要的致残因素之一，DPN的发病机制尚不能完全阐述清楚。临床中多表现为对称性肢体疼痛、感觉发生异常，肌无力，严重的发生肌肉萎缩，影響糖尿病患者的生活质量。笔者通过大量的临床实践和中医学基础，研究分析针药结合使用治疗DPN的临床疗效，现将报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 一般资料：本组研究的对象是某医院在2008年12月～2010年12月期间收治的82例DPN患者。所有的患者均符合WHO提出的有关糖尿病的诊断标准[2]。，男性有46例，女性有36例，年龄为39～68岁，平均年龄为48.3岁，病程为5个月～8年。临床主要表现为肢体麻木、疼痛、感觉发生障碍，下肢肌电图异常或者是神经传导速度减慢。排出其他因素引起的周围神经病变，有严重的其他糖尿病并发症者，合并心血管、肝、肾和造血功能系统等严重的原发性疾病者，神经病患者和孕妇、残障者。将82例DNP患者随机分为两组：治疗组和对照组，每组各41例。两组患者的年龄、性别、病程、并发症情况等进行比较，均无显著的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法：首先所有的患者均要控制饮食并加以适当的运动进行辅助治疗，口服有降压药物或者是胰岛素等，将患者空腹时的血糖含量控制在7.0mmol/L的范围内。在常规治疗的基础上，治疗组再给予患者针刺治疗，取足三里、三阴交、学海、太溪、脾俞、肾俞、合谷、腰夹脊等穴位施针进行治疗。同时给予患者中药汤剂，以双补气血、通经活络。具体的药方组成包括：黄芪、丹参、当归、红花、赤芍、川芎、山药、知母、黄精、天花粉、地龙、甘草。每日一剂，水煎服，早晚各服一次。对照组在常规治疗的基础上给予维生素B120mg，口服弥可保糖衣片0.5mg，每日三次，两组患者治疗30d为一疗程。
1.3 疗效评定标准[2]：(1)显效，肢体麻木疼痛感和感觉障碍消失，腱反射发生好转或恢复到正常状态，肌电图神经传导速度恢复正常或有所增加；(2)有效，肢体麻木疼痛感和感觉障碍有所减轻，腱反射和肌电图神经传导速度没有明显的变化；(3)无效，患者临床表现的症状没有明显的好转，甚至发生加重。
1.4 统计学处理：本组研究中的数据通过SPSS 13.0的统计学软件包进行统计学处理，计量资料进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学差异表示为P<0.05。
2 结果
本组研究显示，治疗组中显效的有20例，总有效率为95.12%，对照组中显效的有12例，总有效率为73.17%，两组之间比较有显著的统计学差异(P<0.05)。
3 讨论
糖尿病周围神经病变在中医学中分属于“消渴”的范畴，病位多涉及到脾、肾、胰、肺等内脏器官，其病理机制主要是因为机体气血两虚，引起血瘀阻滞经络。针药并用治疗糖尿病周围神经病变主要立足于辨证论治，达到疏通经络、益气活血的目的。针灸选取足三里、脾俞、肾俞以补脾肾两气，血海养血活血，腰为肾之府，通过腰夹脊能补肾壮腰，提高免疫力。本方中的黄芪、山药健脾和中补气，丹参、红花、桃仁活血化瘀，川芎活血通经止痛，当归补血活血，地龙搜风痛经止痛，天花粉、知母、黄精滋阴，甘草调和诸药。研究表明[1]，针药并用治疗DNP可以有效的促进人体周围神经的修复和再生。通过本组研究显示，针药并用可以提高治疗DNP疗效。
参考文献
[1] 张红智,张秋娟,东红升. 针药并用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].上海针灸杂志,2010,29(11):702~706.
[2] 张莉红,呼永河. 针药并用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2009,18(4):372~373.
[3] 代伟,林忠嗣,单翠英. 针药并治糖尿病周围神经病变临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2007,25(4):836~839.
[4] 张萍,吉学群,于颂华,薛莉. 针药结合治疗糖尿病周围神经病变32例疗效观察[J].江西中医药,2005,6(36):56~58.