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【摘 要】 目的：探讨舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法：选取我院2013年8月～2014年8月间收治的老年慢性心力衰竭患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，对照组接受常规对症治疗和护理，观察组在对照组的基础上接受舒适护理服务，比较两组患者的治疗有效率和护理满意度。结果：治疗后观察组患者的治疗有效率和护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年慢性心力衰竭患者实施舒适护理能有效提高治疗有效率和护理满意度，具有一定的临床价值。
【关键词】 舒适护理 慢性心力衰竭 临床疗效
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0151-02
慢性心率也称慢性充血心力衰竭，是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下的复杂的临床综合征，心理衰竭状态可以稳定、恶化或失代偿，发病率和死亡率较高[1-2]。
慢性心率衰竭患者又以中老年患者居多，是当前老年人死亡的主要原因之一[3]。老年慢性心率衰竭患者病程长，痛苦较大，身体条件较差，多种原因造成其治疗依从性差，易出现焦虑、不安、无助、抑郁等负面情绪，直接影响治疗效果。为了解决这一难题，我院对老年慢性心率衰竭患者实施舒适护理，取得了一定的成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～2014年8月间收治的老年慢性心力衰竭患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者40例。其中对照组有男性患者29例，有女性患者11例；患者年龄60～80岁，平均年龄71.0±3.2岁；其中有13例冠心病，15例高血压心脏病，7例扩张性心肌病，5例风湿性心脏瓣膜病；患者NYHA分级为：II级9例，III级16例，IV级15例。对照组有男性患者27例，有女性患者13例；患者年龄60～80岁，平均年龄71.5±3.0岁；其中有14例冠心病，16例高血压心脏病，6例扩张性心肌病，4例风湿性心脏瓣膜病；患者NYHA分级为：II级10，III级17例，IV级13例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者均自愿参与本研究，且符合以下条件。①所有患者均符合欧洲心脏病学会修订的诊断标准；②所有患者年龄均在60岁以上；③排除临床资料不全及有严重精神障碍、抑郁以及其它系统严重疾病的患者。
1.3 研究方法
对照组患者接受传统的常规对症治疗和护理，观察组在对照组的基础上接受舒适护理，具体护理方式如下。
1.3.1 营造舒适环境
医护人员要为患者营造良好的治疗环境，建造轻松、舒适的病房。尤其对于老年慢性心力衰竭患者，适宜的阳光、新鲜的空气和舒适的居住环境能够环境疾病带来的痛苦。所以护理人员要加强病房管理，在做好日常卫生打扫外还要定时进行通风换气，严禁吸烟；确保病房日光和煦，美化病房周边环境，增加绿色植物，改善病房的整体舒适度。在护理过程中要避免动作过重，减少各种噪音，保持病房内安静，避免嘈杂环境对患者造成不良影响，为患者营造舒适治疗环境。
1.3.2 舒适的心理护理
患者年龄较较大、病程长、痛苦大、预后差，外加患者初入病房，多种因素共同作用会使患者产生恐惧、焦虑等不良情绪，直接影响患者治疗的依从性和治疗效果。护理人员要及时严密掌握患者的情绪变化，及时化解不良情绪，和家属一起做好患者的心理护理。护理人员要多和患者沟通，聆听患者倾诉，排解患者的孤单无助，并向患者进行科学宣教，反复向其宣传疾病相关知识，增强其治疗信心。
1.3.3 治疗过程中的护理
①舒适的卧位：在保证患者充分休息的同时，还要确保正确的卧式。正确的卧式能够减轻心脏负荷，降低机体耗氧量，增加内脏血流供应。护理人员要根据患者的病情协助其选择正确的卧式，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位等。患者要卧床治疗，因此护理人员要帮助患者完成饮食、洗漱、大小便等活动。每3h护理人员要帮助患者翻身一次，若病情需要，护理人员要对患者行四肢关节被动活动和按摩等。
②排痰、吸氧护理：老年患者咳痰无力，加之痰液粘稠，多无法咯出，需要护理人员协助。护士要自下向上拍打患者背部，促进痰液排出，如有必要可雾化吸入以稀释痰液。护理人员要指导患者如何使用正确体位和方法咳痰，保持上身坐直，深呼吸后屏气3～5s，连续两次短促而有力的咳嗽，咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生。患者多存在不同程度的缺氧，需要吸氧。而吸氧会导致口鼻干燥，护理人员要知道患者多饮水，采用柔软的可挂式吸氧导管，增加吸氧的舒适度。
③日常护理：护理人员要加大巡防力度，及时发现并解决隐患。加强对患者的皮肤护理，防止床褥出现。老年慢性心力衰竭患者要长期卧床，且多采取右侧位，因此要加强右侧皮肤的护理，定时进行按摩和擦拭，使用减压贴减少压力，保证卫生。同时应鼓励患者少食多餐，多吃水果、蔬菜，防止便秘产生。帮助患者学会在床上解手，养成良好的解手习惯，并确保患者隐私不被泄露。指导患者进行深呼吸和放松训练，并保持规律作息，提高机体抵抗力；同时纠正不良生活习惯，加强患者的心理辅导，消除患者不良情绪。
1.3.4 全面舒适护理
护理人员应尽量降低患者负担，根据患者病情制定个性化的监控措施。撤出患者身上多余的导联线，以便患者翻身。采用静脉留置针，避免反复穿刺带来的痛苦，次用注射泵泵入药物时要加强巡视，注意是否有外漏和其他药物不良反應；当患者疲劳是可帮助其换体位或进行按摩，动作要轻柔。治疗过程中最大程度的为患者家属提供便利和指导，以便其能更好的照顾患者。 1.4 观察指标
比较两组患者治疗有效率和患者满意度。治疗有效率分为显效、好转和无效，显效：患者经过治疗心功能恢复至I级或改善到II级；患者经过治疗后有所改善，但未能到II级；无效：治疗后心功能无明显改善。患者护理满意度分为非常满意、一般满意和不满意，非常满意。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料有效率和满意度采用校正χ2检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗后观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较 n（%）
2.2 两组患者护理满意度比较
治疗后观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理满意度比较n（%）
3 讨论
舒适护理一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，能够使人无论在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或是缩短降低其不愉悦的程度[4]。舒适护理全心全意为患者服务的思想不仅调动了护士的工作积极性，还提高了患者及其家属的治疗信心和依从性。这对于老年慢性心率衰竭这一病程严重，内心脆弱且急需医护人员鼓励和安慰的人群来说是非常必要的。随着时代发展，护理工作已经不是传统的打针、输液模式了，护理效果将直接影响疾病的治疗。目前，舒适护理已经在重症监护、儿科护理等方面普遍开展，取得了优异的效果。
本研究对老年慢性心率衰竭患者实施舒适护理，研究表明较传统的护理模式而言，舒适护理能够明显提高治疗后患者的治疗效果和护理满意度。这和赵灵芝[5]的研究结果相近。我们认为，舒适护理通过降低患者负面情绪，增强其治疗信心，降低了交感神经兴奋性和儿茶酚胺的释放，减少血小板的激活，配合对症治疗，起到了改善心功能的作用。而心功能的改善是心率衰竭症状减轻，增强患者信心，加上护理人员的健康宣教，促进患者的康复，提高治疗有效率和护理满意度。综上所述，对老年慢性心力衰竭患者实施舒适护理能有效提高治疗有效率和护理满意度，具有一定的临床价值。
参考文献
[1]吴绮华. 舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者的应用效果分析[J]. 中外医疗， 2012， 31（35）： 157-158.
[2]王朝辉. 老年慢性心衰的临床表现特征分析与康复[J]. 当代医学， 2009， 6（16）： 109.
[3]吴玉方. 舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用及效果评价[J]. 中国社区医师， 2011， 13（34）： 252.
[4]周瑜利， 刘亚平， 刘艺华. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J]. 吉林医学， 2014， 35（12）： 2664-2665.
[5]赵灵芝. 舒适护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用体会[J]. 大家健康， 2014， 8（11）： 261.
作者简介：贺雍風 女 1981.12.2 汉 本科 湖南益阳桃江 研究方向：护理
【关键词】 舒适护理 慢性心力衰竭 临床疗效
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0151-02
慢性心率也称慢性充血心力衰竭，是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下的复杂的临床综合征，心理衰竭状态可以稳定、恶化或失代偿，发病率和死亡率较高[1-2]。
慢性心率衰竭患者又以中老年患者居多，是当前老年人死亡的主要原因之一[3]。老年慢性心率衰竭患者病程长，痛苦较大，身体条件较差，多种原因造成其治疗依从性差，易出现焦虑、不安、无助、抑郁等负面情绪，直接影响治疗效果。为了解决这一难题，我院对老年慢性心率衰竭患者实施舒适护理，取得了一定的成绩，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月～2014年8月间收治的老年慢性心力衰竭患者80例为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组各有患者40例。其中对照组有男性患者29例，有女性患者11例；患者年龄60～80岁，平均年龄71.0±3.2岁；其中有13例冠心病，15例高血压心脏病，7例扩张性心肌病，5例风湿性心脏瓣膜病；患者NYHA分级为：II级9例，III级16例，IV级15例。对照组有男性患者27例，有女性患者13例；患者年龄60～80岁，平均年龄71.5±3.0岁；其中有14例冠心病，16例高血压心脏病，6例扩张性心肌病，4例风湿性心脏瓣膜病；患者NYHA分级为：II级10，III级17例，IV级13例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料间差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2 纳入标准
所有患者均自愿参与本研究，且符合以下条件。①所有患者均符合欧洲心脏病学会修订的诊断标准；②所有患者年龄均在60岁以上；③排除临床资料不全及有严重精神障碍、抑郁以及其它系统严重疾病的患者。
1.3 研究方法
对照组患者接受传统的常规对症治疗和护理，观察组在对照组的基础上接受舒适护理，具体护理方式如下。
1.3.1 营造舒适环境
医护人员要为患者营造良好的治疗环境，建造轻松、舒适的病房。尤其对于老年慢性心力衰竭患者，适宜的阳光、新鲜的空气和舒适的居住环境能够环境疾病带来的痛苦。所以护理人员要加强病房管理，在做好日常卫生打扫外还要定时进行通风换气，严禁吸烟；确保病房日光和煦，美化病房周边环境，增加绿色植物，改善病房的整体舒适度。在护理过程中要避免动作过重，减少各种噪音，保持病房内安静，避免嘈杂环境对患者造成不良影响，为患者营造舒适治疗环境。
1.3.2 舒适的心理护理
患者年龄较较大、病程长、痛苦大、预后差，外加患者初入病房，多种因素共同作用会使患者产生恐惧、焦虑等不良情绪，直接影响患者治疗的依从性和治疗效果。护理人员要及时严密掌握患者的情绪变化，及时化解不良情绪，和家属一起做好患者的心理护理。护理人员要多和患者沟通，聆听患者倾诉，排解患者的孤单无助，并向患者进行科学宣教，反复向其宣传疾病相关知识，增强其治疗信心。
1.3.3 治疗过程中的护理
①舒适的卧位：在保证患者充分休息的同时，还要确保正确的卧式。正确的卧式能够减轻心脏负荷，降低机体耗氧量，增加内脏血流供应。护理人员要根据患者的病情协助其选择正确的卧式，如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位等。患者要卧床治疗，因此护理人员要帮助患者完成饮食、洗漱、大小便等活动。每3h护理人员要帮助患者翻身一次，若病情需要，护理人员要对患者行四肢关节被动活动和按摩等。
②排痰、吸氧护理：老年患者咳痰无力，加之痰液粘稠，多无法咯出，需要护理人员协助。护士要自下向上拍打患者背部，促进痰液排出，如有必要可雾化吸入以稀释痰液。护理人员要指导患者如何使用正确体位和方法咳痰，保持上身坐直，深呼吸后屏气3～5s，连续两次短促而有力的咳嗽，咳出痰液，防止坠积性肺炎的发生。患者多存在不同程度的缺氧，需要吸氧。而吸氧会导致口鼻干燥，护理人员要知道患者多饮水，采用柔软的可挂式吸氧导管，增加吸氧的舒适度。
③日常护理：护理人员要加大巡防力度，及时发现并解决隐患。加强对患者的皮肤护理，防止床褥出现。老年慢性心力衰竭患者要长期卧床，且多采取右侧位，因此要加强右侧皮肤的护理，定时进行按摩和擦拭，使用减压贴减少压力，保证卫生。同时应鼓励患者少食多餐，多吃水果、蔬菜，防止便秘产生。帮助患者学会在床上解手，养成良好的解手习惯，并确保患者隐私不被泄露。指导患者进行深呼吸和放松训练，并保持规律作息，提高机体抵抗力；同时纠正不良生活习惯，加强患者的心理辅导，消除患者不良情绪。
1.3.4 全面舒适护理
护理人员应尽量降低患者负担，根据患者病情制定个性化的监控措施。撤出患者身上多余的导联线，以便患者翻身。采用静脉留置针，避免反复穿刺带来的痛苦，次用注射泵泵入药物时要加强巡视，注意是否有外漏和其他药物不良反應；当患者疲劳是可帮助其换体位或进行按摩，动作要轻柔。治疗过程中最大程度的为患者家属提供便利和指导，以便其能更好的照顾患者。 1.4 观察指标
比较两组患者治疗有效率和患者满意度。治疗有效率分为显效、好转和无效，显效：患者经过治疗心功能恢复至I级或改善到II级；患者经过治疗后有所改善，但未能到II级；无效：治疗后心功能无明显改善。患者护理满意度分为非常满意、一般满意和不满意，非常满意。
1.5 统计学分析
所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（ ），计数资料有效率和满意度采用校正χ2检验，以P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
治疗后观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗效果比较 n（%）
2.2 两组患者护理满意度比较
治疗后观察组患者的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者护理满意度比较n（%）
3 讨论
舒适护理一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，能够使人无论在生理、心理、社会灵魂上达到最愉悦的心态或是缩短降低其不愉悦的程度[4]。舒适护理全心全意为患者服务的思想不仅调动了护士的工作积极性，还提高了患者及其家属的治疗信心和依从性。这对于老年慢性心率衰竭这一病程严重，内心脆弱且急需医护人员鼓励和安慰的人群来说是非常必要的。随着时代发展，护理工作已经不是传统的打针、输液模式了，护理效果将直接影响疾病的治疗。目前，舒适护理已经在重症监护、儿科护理等方面普遍开展，取得了优异的效果。
本研究对老年慢性心率衰竭患者实施舒适护理，研究表明较传统的护理模式而言，舒适护理能够明显提高治疗后患者的治疗效果和护理满意度。这和赵灵芝[5]的研究结果相近。我们认为，舒适护理通过降低患者负面情绪，增强其治疗信心，降低了交感神经兴奋性和儿茶酚胺的释放，减少血小板的激活，配合对症治疗，起到了改善心功能的作用。而心功能的改善是心率衰竭症状减轻，增强患者信心，加上护理人员的健康宣教，促进患者的康复，提高治疗有效率和护理满意度。综上所述，对老年慢性心力衰竭患者实施舒适护理能有效提高治疗有效率和护理满意度，具有一定的临床价值。
参考文献
[1]吴绮华. 舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者的应用效果分析[J]. 中外医疗， 2012， 31（35）： 157-158.
[2]王朝辉. 老年慢性心衰的临床表现特征分析与康复[J]. 当代医学， 2009， 6（16）： 109.
[3]吴玉方. 舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用及效果评价[J]. 中国社区医师， 2011， 13（34）： 252.
[4]周瑜利， 刘亚平， 刘艺华. 舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的观察与体会[J]. 吉林医学， 2014， 35（12）： 2664-2665.
[5]赵灵芝. 舒适护理在老年慢性心力衰竭患者护理中的应用体会[J]. 大家健康， 2014， 8（11）： 261.
作者简介：贺雍風 女 1981.12.2 汉 本科 湖南益阳桃江 研究方向：护理