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对1例B型利钠肽大于5000 ng/L的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者进行从住院期间的诊疗到出院后社区慢病管理,强调慢性心力衰竭用药指导及患者自我管理,实现了从三级医院到社区连续、系统、规范的诊疗及管理.为DCM慢性心力衰竭患者从住院到出院后社区慢病管理提供了个体化的解决方案.