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摘 要 为了解剖宫产对新生儿的影响，本文对2614例剖宫产病例进行了统计分析，发现剖宫产对新生儿出生时的状况有一定影响，对于新生儿窒息的发生差异有显著性(P<0．05)。应引起广大产科医生、孕妇和社会的重视、正确认识剖宫产术，合理选择分娩方式，保证母婴健康安全。
关键词 剖宫产 新生儿 统计分析 新生儿窒息
资料与方法
资料来源：2006年1月1日~2006年12月31日我区政府驻地二级以上医院产科分娩的病例6122份，其中剖宫产2614份，阴道平产2890份，阴道难产618份。收集方法：①按照属地管理的原则，由我所对各单位妇幼信息员针对本次资料的收集注意事项、表格填写进行了培训，并于2006年1月20~31日进行了相关资料的收集。②2006年2月1~10日由我所工作人员对个别病例进行了调查与核实，并对资料进行了汇总分析。
统计学分析：数据统计应用X2检验。
结果
不同分娩方式新生儿的出生情况(通过Apgar评分，以新生儿窒息病例的发生来评价)（见表1）。
资料显示，不同分娩方式新生儿窒息的发生率均较以往报道有所提高［１］，其中阴道平产2890例，发生窒息数248例，发生率8．58％；阴道难产618例，发生窒息数216例，发生率34．95％，并有1例死产；剖宫产2614例，发生窒息例数272例，发生率10．41％。剖宫产与阴道平产之间差异有显著性(X2=5．34，P<0．05)，阴道难产与阴道平产和剖宫产之间差异均有非常显著性(分别为X2=309．31，P<0．01；X2=235．64，P<0．01)。新生儿窒息以Apgar1分钟评分为准(≤7分为窒息，其中5~7分为轻度窒息，≤4分为重度窒息)。
不同分娩方式新生儿的死亡情况见表2。
不同的分娩方式，新生儿的死亡率各不相同，6122例病例中，共死亡新生儿80例，死亡率为13．07％，其中阴道平产中死亡31例，死亡率为10．73％，阴道难产中死亡15例(包括1例死产)，死亡率为24．27％，剖宫产中死亡34例，死亡率为13．01％。剖宫产和阴道平产与总死亡率之间差异均无显著性(分别为X2=0．0005，P>0．05；X2=0．88，P>0．05)，阴道难产与总死亡率之间差异有显著性(X2=5．07，P<0．05)。剖宫产与阴道平产之间差异无显著性(X2=0．61，P>0．05)，阴道难产以阴道平产之间差异有非常显著性(X2=127．09，P<0．01)，阴道难产与剖宫产之间差异也有显著性(X2=4．25，P<0．05)。
不同手术时机对新生儿的影响见表3。
对2614例剖宫产病例，根据施术时的纪录分为选择性手术组：施术时尚无宫缩；急症手术组：施术时已有规律宫缩或系产程中。两组之间比较差异有非常显著性(X2=15．24，P<0．01)。
讨论
合理选择剖宫产：本文资料显示，由阴道难产引起的新生儿窒息，与阴道平产和剖宫产相比差异均有非常显著性(P<0．01)，由阴道难产引起的新生儿死亡，与阴道平产和剖宫产相比差异为非常显著性(P<0．01)和显著性(P<0．05)。所以对于头盆不称、臀先露等可能造成难产者，要积极做好产妇的宣传引导，采取恰当的分娩方式，选择合适的手术时机。本文资料显示，急症手术组与选择性手术组的差异有非常显著性(P<0．01)，所以不要盲目试产，以错过最佳时机，这样不但减少了新生儿窒息的发生，也降低了新生儿死亡的危险。加强新生儿窒息的防治：医务人员(特别是产科医务人员)要不断加强新生儿窒息知识的学习和培训，提高业务素质。术前要充分考虑术中的难易，做好吸氧输液等准备，尽量缩短切开子宫至胎儿身体全部娩出的时间间隔，胎儿娩出后应立即挤压胎儿口、鼻腔，尽可能将羊水及黏液排出，在胎儿建立呼吸前尽量清理呼吸道分泌物，及时帮助新生儿建立自主呼吸，做好Apgar评分工作。一旦有新生儿窒息发生，要认真观察，做好输氧和用药工作，尽最大努力地避免和减少新生儿窒息的发生。
关键词 剖宫产 新生儿 统计分析 新生儿窒息
资料与方法
资料来源：2006年1月1日~2006年12月31日我区政府驻地二级以上医院产科分娩的病例6122份，其中剖宫产2614份，阴道平产2890份，阴道难产618份。收集方法：①按照属地管理的原则，由我所对各单位妇幼信息员针对本次资料的收集注意事项、表格填写进行了培训，并于2006年1月20~31日进行了相关资料的收集。②2006年2月1~10日由我所工作人员对个别病例进行了调查与核实，并对资料进行了汇总分析。
统计学分析：数据统计应用X2检验。
结果
不同分娩方式新生儿的出生情况(通过Apgar评分，以新生儿窒息病例的发生来评价)（见表1）。
资料显示，不同分娩方式新生儿窒息的发生率均较以往报道有所提高［１］，其中阴道平产2890例，发生窒息数248例，发生率8．58％；阴道难产618例，发生窒息数216例，发生率34．95％，并有1例死产；剖宫产2614例，发生窒息例数272例，发生率10．41％。剖宫产与阴道平产之间差异有显著性(X2=5．34，P<0．05)，阴道难产与阴道平产和剖宫产之间差异均有非常显著性(分别为X2=309．31，P<0．01；X2=235．64，P<0．01)。新生儿窒息以Apgar1分钟评分为准(≤7分为窒息，其中5~7分为轻度窒息，≤4分为重度窒息)。
不同分娩方式新生儿的死亡情况见表2。
不同的分娩方式，新生儿的死亡率各不相同，6122例病例中，共死亡新生儿80例，死亡率为13．07％，其中阴道平产中死亡31例，死亡率为10．73％，阴道难产中死亡15例(包括1例死产)，死亡率为24．27％，剖宫产中死亡34例，死亡率为13．01％。剖宫产和阴道平产与总死亡率之间差异均无显著性(分别为X2=0．0005，P>0．05；X2=0．88，P>0．05)，阴道难产与总死亡率之间差异有显著性(X2=5．07，P<0．05)。剖宫产与阴道平产之间差异无显著性(X2=0．61，P>0．05)，阴道难产以阴道平产之间差异有非常显著性(X2=127．09，P<0．01)，阴道难产与剖宫产之间差异也有显著性(X2=4．25，P<0．05)。
不同手术时机对新生儿的影响见表3。
对2614例剖宫产病例，根据施术时的纪录分为选择性手术组：施术时尚无宫缩；急症手术组：施术时已有规律宫缩或系产程中。两组之间比较差异有非常显著性(X2=15．24，P<0．01)。
讨论
合理选择剖宫产：本文资料显示，由阴道难产引起的新生儿窒息，与阴道平产和剖宫产相比差异均有非常显著性(P<0．01)，由阴道难产引起的新生儿死亡，与阴道平产和剖宫产相比差异为非常显著性(P<0．01)和显著性(P<0．05)。所以对于头盆不称、臀先露等可能造成难产者，要积极做好产妇的宣传引导，采取恰当的分娩方式，选择合适的手术时机。本文资料显示，急症手术组与选择性手术组的差异有非常显著性(P<0．01)，所以不要盲目试产，以错过最佳时机，这样不但减少了新生儿窒息的发生，也降低了新生儿死亡的危险。加强新生儿窒息的防治：医务人员(特别是产科医务人员)要不断加强新生儿窒息知识的学习和培训，提高业务素质。术前要充分考虑术中的难易，做好吸氧输液等准备，尽量缩短切开子宫至胎儿身体全部娩出的时间间隔，胎儿娩出后应立即挤压胎儿口、鼻腔，尽可能将羊水及黏液排出，在胎儿建立呼吸前尽量清理呼吸道分泌物，及时帮助新生儿建立自主呼吸，做好Apgar评分工作。一旦有新生儿窒息发生，要认真观察，做好输氧和用药工作，尽最大努力地避免和减少新生儿窒息的发生。