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目的探讨alanine-aminotransferase to platelet ratio index(APRI)、gamma-glutamyl transpeptidase to platelet ratio index(GPRI)、fibrosis 4 score(FIB-4)三种模型在诊断慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)所致肝纤维化及肝癌中的临床应用价值。方法选取于山西医科大学第一医院2014-03~2017-08曾接受过肝组织穿刺活检或曾行肝脏切除有肝组织病理检查结果的63例CHB患者为研究对象,收集符合条件患者的相关病例资料,以病理结果为标准,将研究对象分为轻度肝纤维化组(S0-1)、中度肝纤维化组(S2-3)、肝硬化组(S4)、肝癌组。计算各组患者的APRI、GPRI、FIB-4值。对APRI、GPRI、FIB-4三种无创诊断模型与肝组织病理结果的相关性检验采用Spearman相关分析,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析方法计算曲线下面积(AUC),以评价三种模型对各分组的诊断效能,并确定诊断的最佳截断值、敏感度和特异度。采用Logistic回归分析构建联合预测因子,并采取AUC评价三种模型联合对肝纤维化及肝癌诊断的准确性。结果 APRI、FIB-4、GPRI值与肝纤维化分期及肝癌间均有良好的相关性,相关系数r分别为0.612,0.751,0.469,均P<0.05。APRI、GPRI、FIB-4均对肝硬化组(S4)及肝癌组有较好的诊断效能,而三种模型联合时,对轻度肝纤维化组(S0-S1)、明显肝纤维化组(S2-S3)、肝硬化组(S4)、肝癌组的诊断效能均有所提高。结论 APRI、GPRI、FIB-4指标联合对肝纤维化及肝癌的诊断与病理诊断价值趋近,且对肝纤维化的早期诊断、早期治疗有较高的指导价值。