中西医结合治疗SARS的系统评价与Meta-分析

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目的评价中西医结合治疗严重急性呼吸综合征(SARS)的疗效。方法作者检索了Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库、中国科技文献数据库、Cochrane协作网补充医学领域试验数据库和AMED截至2004年4月。纳入所有中西医结合治疗SARS与单用西医治疗比较的随机对照试验。根据随机分配方法、随机方案隐藏、盲法和意向治疗分析评价纳入研究的质量。对非随机的临床对照研究进行探索性分析。两名作者独立提取资料、评价质量及结局。用Meta分析方法对资料进行定量综合。结果共纳入8篇中西医结合与西医比较治疗共计488例SARS患者的随机对照试验。试验的方法学质量普遍较低。Meta分析表明:中西医结合疗法显著降低患者的病死率(相对获益系数RR0.32;5%可信区间0.12~0.91),并减少激素治疗SARS患者发生真菌感染(0.35;0.14~0.90)的可能性。同时,中西医结合疗法缩短发热的时间〔权重均数差-0.83(天);-1.30~-0.35〕、症状缓解时间(-1.23;-.09~-0.37])以及胸部X线异常的持续时间(-2.61;-3.74~-1.49)。对生活质量或激素用量差异无显著性。试验未报道中西医结合治疗的不良反应。结论中西医结合治疗SARS具有降低病死率、减少继发真菌感染、缩短症状及发热时间、减轻肺部炎症的效果。但由于试验的质量较低,现有的证据还不足以得出肯定的结论。
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