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目的 观察地佐辛术后镇痛对硬腰联合麻醉下老年患者术后认知功能的影响.方法 择期行下肢骨科手术患者120例,年龄70～ 82岁,ASAⅡ～Ⅲ级,均采用硬腰联合麻醉.患者随机分为3组(n=40),无术后镇痛组(C组)、地佐辛静脉镇痛组(D组)和硬膜外自控镇痛组(E组).C组给予等容量的生理盐水,D组使用地佐辛35mg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml;E组使用舒芬太尼50μg+1％罗哌卡因30ml+生理盐水至100ml.分别于术前1d、术后1d、3d、5d和7d由本院同一心理医生对患者进行一次简易智力状态检测评分(MMSE).结果 术前1d,3组患者的MMSE评分差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d和3d,D组和E组与C组比较,评分差异有统计学意义(P＜0.05),D组与E组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后5d和7d,3组评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛静脉镇痛可安全用于老年下肢手术患者,且可降低老年患者术后认知功能的发生率.